МАМоведение. От теории Интернета к практике декрета. Олеся Панарина
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу МАМоведение. От теории Интернета к практике декрета - Олеся Панарина страница 26
Название: МАМоведение. От теории Интернета к практике декрета
Автор: Олеся Панарина
Издательство: Издательские решения
Жанр: Руководства
isbn: 9785448334597
isbn:
До конца 70-х годов существовало заблуждение о том, что препарат, не проникающий через плаценту к плоду, безвреден и его можно широко применять для терапии. Однако, в 1969 г. были опубликованы результаты исследований И. П. Романюгина, который установил, что введение беременным самкам крыс лекарственных препаратов ухудшает ряд показателей жизнедеятельности плода, в то время как поступление этих препаратов непосредственно к внутриутробным плодам не вызывает изменений в их состоянии. Автор полагал, что это обстоятельство можно объяснить отрицательным влиянием указанных препаратов на плаценту.
Помимо обмена лекарств через плаценту, возможен и параплацентарный их переход. Органы ребенка непосредственно связаны с амниотической полостью и наполняющей её жидкостью, поэтому присутствующие в ней лекарственные средства легко поглощаются ребенком. Указанные способы транспорта веществ включают не только кровь матери и ребенка, но также околоплодные воды и мочу малыша.
По действию на ребенка лекарственные препараты подразделяют на три основные группы:
– не проникающие через плаценту и, следовательно, не оказывающие прямое влияние на ребенка;
– осуществляющие трансплацентарный переход и влияющие на ребенка;
– проходящие через плаценту и накапливающиеся в организме ребенка (для веществ, способных проникать через плаценту, не существует пропорциональной зависимости токсичности от степени их проникновения)14.
Негативное действие лекарственных средств особенно проявляется в первые три недели беременности за счёт влияния препаратов на зиготу и бластоцисту. Подобным действием обладают некоторые антибиотики, а также гормоны (например, эстрогены), цитостатики, барбитураты, сульфаниламидные препараты. Фетотоксическое действие проявляется в общем сильном токсическом влиянии на плод или возникновении специфического побочного эффекта и может выражаться в виде как структурных, так и функциональных отклонений. Характер порока определяется сроком беременности. Химические вещества могут существенно влиять на развитие органов в период их интенсивного формирования.
Некоторые авторы выделяют «классический тератогенный период», во время которого отмечается наибольший вредный эффект веществ в связи с периодом интенсивного формирования органов. Длительность «классического тератогенного периода» – 31—71 день от последней менструации (5—10 недель беременности), что соответствует началу формирования основных органов и тканей (от сердца и ЦНС до нёба и ушных раковин).
Действие некоторых химических веществ может быть замедленным, отсроченным, возможно наличие латентного периода, длящегося СКАЧАТЬ
Акушерство: национальное руководство.