Фельдшер скорой помощи. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ обычно 3 – 21 день, крайне редко – до 1 года. Продромальные явления – общее недомогание, по степени тяжести не соответствующее малому объему травматических повреждений, и (главное!) – парестезии кожи и гипертонус мышц в области раны. В разгаре заболевания – генерализованный судорожный синдром с вовлечением в процесс дыхательной мускулатуры и высокой вероятностью смерти от удушья.

      Повод к вызову и жалобы – локальные или генерализованные судороги с упоминанием о загрязненной ране; в поводе к вызову сведения о ране могут отсутствовать.

      Диагностика. Продромальный период:

      – слабость, потливость;

      – парестезии, гипертонус, тонические судороги мышц в области раны (входных ворот инфекции).

      Период разгара заболевания:

      – сознание сохранено, не изменено;

      – тризм жевательной и тонический спазм мимической мускулатуры («сардоническая улыбка»);

      – распространение тонического напряжения на мышечные группы конечностей и туловища и развитие опистотонуса;

      – приступы клонических судорог при незначительных внешних раздражителях (свет, шорох, прикосновение);

      – потливость;

      – тахикардия;

      – задержка моче- и каловыведения;

      – вовлечение в судорожный процесс межреберных мышц и диафрагмы с возникновением острой асфиксии и летальным исходом.

      Диагноз ставится на основании перечисленных симптомов с учетом наличия открытого повреждения в анамнезе, факта сохраненного сознания после исключения других патологических состояний и заболеваний с судорожным синдромом (острое отравление, бешенство и др.) в примерной формулировке: «Столбняк» (с указанием фазы развития процесса – продромальная, период разгара).

      Скорая медицинская помощь:

      – аминазин 2,5 % раствор – 2 мл, промедол 2 % раствор – 1 мл, димедрол 1 % раствор – 2 мл внутримышечно;

      – скорую медицинскую помощь в период разгара оказывает реанимационная бригада с использованием миорелаксантов и с переводом на ИВЛ.

      Тактические мероприятия. В продромальный период – экстренная доставка больного в многопрофильный стационар с отделением реанимации и интенсивной терапии.

      В период разгара – вызов в помощь реанимационной, в ее отсутствие – линейной врачебной бригады и действия по указанию врача.

      ДИФТЕРИЯ (А36)

      Дифтерия – токсикоинфекция, передающаяся воздушно-капельным, пищевым и контактным путем.

      Характерным признаком дифтерии служит образование пленок, оставляющих после снятия кровоточащий осадненный след. Пленки тонут в воде («водяная проба») и не крошатся при растирании на твердой поверхности. Различают локализованные формы с поражением ротоглотки, гортани, носовых ходов, глаз, ран и токсические, осложненные отеком, геморрагическим синдромом, миокардитом, острой дыхательной недостаточностью, инфекционно-токсическим шоком.

      Поводы СКАЧАТЬ