Фельдшер скорой помощи. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ кишечная инфекция и пищевая бактериальная интоксикация у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц;

      2) эпидемиологические показания:

      а) острое кишечное заболевание у работников пищевых предприятий;

      б) невозможность обеспечить противоэпидемический режим по месту выполнения вызова.

      2. Регистрация случая заболевания в учреждении санэпиднадзора.

      3. Доставка материала в лабораторию на исследование (см. выше).

      4. При отказе больного от доставки в стационар и оставлении его на месте выполнения вызова, по месту жительства – передача активного вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение в тот же день с учетом расписания его работы. В нерабочие дни – активное посещение бригады скорой помощи для обеспечения динамического медицинского наблюдения.

      БОТУЛИЗМ (А05.1)

      Ботулизм – токсико-инфекционное, чаще групповое заболевание, обычно связано с употреблением продуктов домашнего и промышленного консервирования.

      Инкубационный период длится от нескольких часов до двух недель и более.

      Заболевание начинается картиной острого гастроэнтерита, который сменяется параличом кишечника; в течение суток развивается офтальмоплегический синдром.

      Парез и паралич дыхательной мускулатуры приводит к острой дыхательной недостаточности и наряду с остановкой сердца служит причиной смерти.

      Поводы к вызову и жалобы:

      – отравление консервами (грибами, соком, рыбой и т. д.);

      – рвота, понос;

      – двоение в глазах;

      – удушье и др.

      Диагностика. Анамнез: групповое либо индивидуальное употребление копченостей, несвежей или некачественно консервированной, чаще в домашних условиях, пищи, в том числе мяса, рыбы, овощной икры, грибов, соков, компотов и т. д.

      Последовательное появление симптомокомплексов:

      – тошнота, рвота, понос;

      – запор, сменяющий острый гастроэнтерит;

      – офтальмоплегический синдром: диплопия, двусторонний мидриаз с вялой фотореакцией, спонтанный вертикальный и горизонтальный нистагм;

      – дисфагия, дисфония, гнусавость (парезы и параличи мышц мягкого нёба, глотки, гортани);

      – нормотермия или субфебрилитет;

      – умеренные тахикардия и гипотензия;

      – внезапное (субъективно для больного) развитие острой дыхательной недостаточности: тахипноэ (36 дыханий в минуту и чаще), влажная гиперемия кожных покровов, испуг, поиск удобной позы для включения в акт дыхания вспомогательной мускулатуры.

      Диагноз ставится на основании характерного анамнеза и смены симптомов во времени при достоверном исключении острого нарушения мозгового кровообращения и острых отравлений экзогенными ядами в формулировке: «Ботулизм» с введением в диагноз основного осложнения при его наличии, например «Ботулизм. СКАЧАТЬ