Фельдшер скорой помощи. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

      – анальгин 50 % раствор и димедрол 1 % раствор по 2 мл внутримышечно;

      б) при возбуждении и судорогах:

      – седуксен (аналоги) 0,5 % раствор 2 – 4 мл внутримышечно (внутривенно);

      – магния сульфат 25 % раствор 10 мл внутримышечно или

      – натрий оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно;

      в) при инфекционно-токсическом шоке дополнительно:

      – инфекционно-токсический шок компенсированн ы й – не требуются;

      – инфекционно-токсический шок субкомпенсированн ы й – полиглюкин 400 мл, преднизолон 90 – 200 мг (гидрокортизон 125 – 250 мг) внутривенно капельно;

      – инфекционно-токсический шок декомпенсированн ы й – полиглюкин, преднизолон внутривенно струйно до стабилизации АД на уровне систолического – 100 мм рт. ст. с последующим переходом на капельную инфузию4; при отсутствии эффекта стабилизации гемодинамики – допамин 5 мл (200 мг) на 200 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно.

      Тактические мероприятия:

      1. Экстренная доставка больного в инфекционный стационар.

      2. Регистрация случая заболевания в территориальном отделении санэпиднадзора.

      МАЛЯРИЯ. КЛИНИЧЕСКИ ДИАГНОСТИРОВАННАЯ МАЛЯРИЯ БЕЗ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ (В54)

      Малярия – острая протозойная инфекция, передается через укус малярийного комара, возможно заражение при гемотрансфузии через кровь инфицированного донора.

      По особенностям клинического течения в соответствии с видом возбудителя различают:

      – 3-дневную малярию с короткой инкубацией (10 – 20 дней) и продолжительностью приступа 6 – 8 ч;

      – 3-дневную малярию с длительной инкубацией (8 – 14 мес.) и той же длительностью приступа;

      – 4-дневную малярию, инкубационный период 14 – 25 дней, продолжительность приступа 14 – 24 ч;

      – тропическую малярию, инкубационный период 9 – 16 дней, длительность приступа 36 ч.

      К группам населения повышенного риска по малярии относятся жители эндемичных районов РФ и мигранты из этих районов;

      лица, прибывающие из стран СНГ, эндемичных по малярии; а также из Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Информацию по эндемичности представляет Госсанэпиднадзор. Течение малярии осложняет кома, острая почечная недостаточность, гемоглобинурийная лихорадка, разрыв селезенки.

      Повод к вызову и жалобы:

      – высокая лихорадка, озноб («трясет»), иное изложение существа триады «жар – пот – озноб».

      Диагностика:

      – приступ лихорадки в динамике – потрясающий озноб, «гусиная кожа», цианоз, рвота, затем чувство жара, гипертермия, психомоторное возбуждение, судороги, сопор, кома; сопутствуют боли в левом и правом боку в результате набухания селезенки и печени;

      – длительность приступа соответствует форме малярии (см. выше). Приступ завершается СКАЧАТЬ