Фельдшер скорой помощи. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ различной этиологии, гнойной инфекции любой локализации, в том числе послеродовой инфекции половых путей, вирусной инфекции, например гриппа, ветряной оспы, инфекционного паротита и т. д. Источник менингококковой инфекции – только больной человек. Инкубационный период от 1 до 10 дней. В диагностическом плане заболевания со сходной клинической картиной на догоспитальном этапе следует расценивать как проявление менингококковой инфекции и этим определять объем скорой помощи и тактическое решение.

      Повод к вызову и жалобы:

      – лихорадка, боль в горле, сыпь;

      – лихорадка, головная боль, рвота, судороги;

      – лихорадка, бред, отсутствие сознания.

      Диагностика:

      – эпиданамнез: контакт по менингиту, а также по гриппу, инфекционному паротиту, ветряной оспе или отсутствие сведений о контакте;

      – гипертермия;

      – слизисто-гнойное воспаление глотки и носовых ходов (назофарингит).

      Основные виды проявления менингококковой инфекции характеризуются следующими признаками:

      1. Менингококцемия:

      – геморрагическая, петехиальная, розеолезно-папулезная сыпь, появляющаяся в срок от 5 до 48 ч от начала заболевания, исчезающая в течение 4 – 8 дней;

      – сливная геморрагическая сыпь с некрозом и язвами;

      2. Менингит:

      – головная боль;

      – рвота;

      – ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского;

      – вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями;

      – психомоторное возбуждение, бред, помрачение сознания.

      Менингит может развиться на фоне менингококцемии, но может опередить ее развитие. В этом случае кожные высыпания появляются на фоне выраженных менингеальных симптомов.

      3. Инфекционно-токсический шок – признаки менингококцемии и менингита обычно выражены, но могут отсутствовать, т. е. заболевание начинается сразу инфекционно-токсическим шоком:

      а) компенсированный инфекционно-токсический шок:

      – гиперемия кожи;

      – гипертермия;

      – психомоторное возбуждение;

      – АД на индивидуальном («рабочем») уровне;

      – умеренная одышка;

      б) субкомпенсированный инфекционно-токсический шок:

      – бледность кожных покровов;

      – критическое падение температуры до субфебрильных и даже нормальных и субнормальных значений;

      – адинамия и заторможенность на смену психомоторному возбуждению;

      – тахикардия;

      – АД без существенной динамики или незначительно снижено;

      – одышка;

      Примечание: динамика объективных показателей создает иллюзию улучшения (!).

      в) декомпенсированный СКАЧАТЬ