Фельдшер скорой помощи. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

      Выявление и оценка патологических рефлексов реально требуют навыков и приемов специализированного неврологического обследования, однако квалификация фельдшера скорой помощи позволяет оценить симметрию (асимметрию) зрачков, фотореакцию, нистагм, характер судорог и контрактур.

      Результаты термометрии следует оценивать в динамике, исходя из анамнестических сведений и в соотношении с показателями гемодинамики.

      При осмотре кожных покровов обращают внимание на цвет, оттенок, потливость, наличие высыпаний и гематом.

      Подсчет частоты сердечных сокращений, измерение уровня АД при тахикардии и гипотензии, когда число сердечных сокращений по абсолютной величине приближается или даже превышает уровень систолического АД, требуется дополнительное определение шокового индекса Алговера (см. табл. 7, с. 199).

      При жалобах, прямо или косвенно указывающих на сердечно-сосудистую патологию, проведение электрокардиографического исследования и оперативная расшифровка ЭКГ являются основным и единственным методом точной инструментальной диагностики догоспитального этапа.

      Физикальная характеристика границ и тонов сердца, безусловно, обязательна при жалобах на расстройство сердечной и дыхательной деятельности. Обязательной регистрации подлежат характер и проводимость дыхания, характер хрипов, частота и ритм дыхательных движений, количество, цвет и характер мокроты.

      После осмотра ротоглотки, миндалин, языка, нёба исследуется живот и состояние органов мочеполовой системы. На догоспитальном этапе ректальное и вагинальное исследование проводить нецелесообразно; характер патологии, связанной с прямокишечными и влагалищными выделениями, можно определить по их следам на нижнем или постельном белье.

      В обязательном порядке отмечается характер и частота мочеиспусканий, дефекаций и рвотных актов.

      Исследование завершается формулировкой диагноза, принятием и проведением лечебного и тактического решения.

      Диагноз – это уточненное заключение о наличии заболевания или специфических отклонений от нормы в состоянии здоровья, выраженное в профессиональных терминах.

      В диагнозе следует отразить ведущее заболевание (повреждение), определяющее лечебное и тактическое решение, конкурирующее заболевание (повреждение), которое при определенных условиях или с течением времени может стать ведущим, и сопутствующие, обычно хронические, заболевания или повреждения, непосредственно не угрожающие жизни.

      Соответствующие диагнозам лечебные мероприятия приведены в нижеследующих разделах руководства. Здесь же заметим, что способ транспортировки является лечебным мероприятием и в обязательном порядке отмечается в карте вызова.

      В практике фельдшера скорой помощи возможны следующие варианты тактических решений:

      – доставка в стационар;

СКАЧАТЬ