Фельдшер скорой помощи. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      Для шифровки статистического отчета используются МКБ-10, а также сведения, содержащиеся в тексте данной книги.

      Глава 2

      НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

      МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ ФЕЛЬДШЕРОМ СКОРОЙ ПОМОЩИ. ОСОБЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

      Фельдшер скорой медицинской помощи работает с пациентом в сложной социальной обстановке, часто – в недоброжелательном окружении и в обстоятельствах, не гарантирующих личную безопасность.

      При выполнении вызовов на улицу, в общественные места, места скопления или проживания населения прежде всего следует провести:

      а) экстренную оценку состояния функций жизнеобеспечения, т. е. состояние сознания, наличие самостоятельного дыхания, сердцебиения. Для ориентировочной оценки сердечной деятельности можно использовать определение симптома «белого пятна»: при его исчезновении в течение 2 с и менее состояние сердечной деятельности можно расценить как компенсированное (АД – 100 мм рт. ст. и выше);

      б) экстренную оценку эффективности первичных жизнеспасающих мероприятий, выполненных до прибытия скорой помощи в объеме оказания первой медицинской помощи, само- и взаимопомощи, в первую очередь:

      – наложение (по показаниям) кровоостанавливающего жгута;

      – устранение препятствий внешнему дыханию и введение воздуховода;

      – выполнение этих мероприятий или (по показаниям) их коррекция.

      Выполнение дальнейших диагностических и лечебных мероприятий следует проводить в условиях изоляции больного (пострадавшего) от социальной среды, за исключением случаев оказания помощи детям и женщинам в детородном возрасте.

      Осмотр детей в возрасте до 15 лет и оказание им медицинской помощи следует проводить только с согласия их законных представителей (в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

      Осмотр женщин в детородном возрасте фельдшеру-мужчине целесообразно проводить в присутствии родственников или второго фельдшера бригады, лучше женского пола.

      Эти соображения диктуются возможными случаями неправильного истолкования больной (пострадавшей) или ее окружением вопросов и действий медицинской бригады.

      При сборе и оценке жалоб и анамнеза следует обратить внимание на их соответствие поводу к вызову, который, как правило, является их концентрированным выражением.

      Порядок одновременности, очередности и последовательности выполнения диагностических приемов и лечебных мероприятий определяется характером, причинами и особенностями развития неотложных состояний, изложенных в последующих главах применительно к конкретным СКАЧАТЬ