О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам. Александр Цепковский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ сульфат железа до 200 мг два-три раза в день, что обязательно необходимо согласовать с акушером.

      Важно помнить, что препараты кальция и железа нельзя принимать одновременно, интервал между приемом препаратов кальция и железа должен составлять три-четыре часа.

      В период интенсивного снижения массы тела (в течение 18—24 месяцев после операции) беременность противопоказана. В последующем беременность возможна, но необходимо наблюдение опытного специалиста по бариатрии на всех ее сроках, начиная с планирования.

      При БПШ имеется возможность разделения операции на этапы: вначале только резекция желудка, что уменьшает длительность операции, частоту и спектр возможных осложнений; спустя время, после частичного похудения, для продолжения снижения и стабилизации веса – шунтирующий «кишечный» этап. Данный подход можно применять в случаях повышенного риска операции ввиду тяжести сопутствующих заболеваний и чрезвычайно большого веса пациента. Впервые так произошло в 1993 г., когда Almogy с соавторами выполнили «этапную» БПШ сложному пациенту. В последующем оказалось, что некоторым из таких пациентов для получения удовлетворительного результата достаточно выполнить только «желудочный» этап, что положило начало новой самостоятельной бариатрической операции – продольной резекции желудка.

      Продольная резекция желудка

      Данная операция известна в мире вот уже более тридцати лет. Синонимы: рукавная, тубулярная, вертикальная, уменьшающая резекция желудка, рукавная гастропластика, СЛИВ (Sleeve).

      Эта операция совершенно отлична от той резекции желудка, что выполняют онкологи или хирурги при иных заболеваниях, поэтому мнение о возможности ее выполнения в любом хирургическом стационаре ошибочно. Продольная резекция желудка должна быть выполнена только специалистом по бариатрии, причем операции двух разных бариатрических хирургов могут иметь свои особенности.

      Целью операции продольной резекции желудка (ПРЖ) является уменьшение его объема, что ведет к уменьшению порций пищи. Это достигается путем его продольного пересечения на две неравные части и удаления большей из частей. Таким образом, из объемного резервуара, каким является желудок, иногда достигая впечатляющих размеров, формируется узкая желудочная трубка.

      Несмотря на довольно значительную модификацию формы, при ПРЖ сохраняются все основные анатомические структуры: пищеводно-желудочный переход, тело желудка, антральный отдел и привратник (кольцевидная мышца на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, выполняющая роль своеобразной заслонки, препятствующей слишком быстрой эвакуации еды в последующие отделы пищеварительной системы). Таким образом, желудок лишается только возможности вместить большое количество пищи.

      Продольная резекция желудка.

      Второй целью, в некоторой СКАЧАТЬ