О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам. Александр Цепковский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ Поэтому к овощам стоит переходить, когда «план по белкам» выполнен. Напиток лучше употребить за 20—30 минут до приема пищи или через два часа после.

      Основным источником витаминов и микроэлементов для человека является пища. Количественные ограничения, которые навязывает продольная резекция желудка, и термическая обработка пищи неминуемо приводят к дефициту тех или иных витаминов и микроэлементов. Гиповитаминоз может стать причиной крайне серьезных проблем со здоровьем. Поэтому после ПРЖ необходимо профилактически принимать витаминно-минеральные комплексы (поливитамины, препараты кальция, железа, витамин В12, витамин D), а при недостаточном поступлении белков – белок, содержащие пищевые добавки.

      Возможные осложнения после продольной резекции желудка

      ПРЖ обладает рядом преимуществ по сравнению с другими бариатрическими операциями: редко возникает демпинг-синдром, нет анастомозов и связанных с ними проблем; в сравнении с шунтирующими вмешательствами реже развиваются анемия, авитаминоз, остеопороз, белковая недостаточность и другие отрицательные эффекты, иногда наблюдаемые при бариатрических операциях; крайне высокий ИМТ не является противопоказанием к операции, возможны варианты последующего усиления эффекта операции, при наборе массы тела после ее снижения или недостаточном снижении веса. Кроме того, в сравнении с некоторыми вариантами бариатрических операций отсутствуют какие-либо имплантаты, что исключает развитие связанных с ними осложнений.

      Однако при всех своих преимуществах ПРЖ имеет отрицательные эффекты и осложнения. Их можно разделить на возникающие во время операции, послеоперационные и отдаленные.

      В отдаленном периоде после ПРЖ у многих пациентов образуется аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (по данным некоторых исследований15 – до 70%!), то есть перемещение верхней части нового желудка из полости живота через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы после рукавной гастропластики – смещение части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы.

      Данное состояние может отмечаться абсолютно без каких-либо жалоб, клинических проявлений и последствий или, наоборот, проявляться отрыжками, изжогой, перемещением содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальные рефлюксы), что часто провоцирует воспаление слизистой пищевода, то есть рефлюкс-эзофагит. Тяжелая степень гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может спровоцировать развитие хронического фарингита, ларингита, бронхолегочных заболеваний. Порой все это сильно снижает качество жизни.

      Сама по себе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не опасна и при отсутствии каких-либо клинических проявлений лечению не подлежит. Нужно отметить, что гастроэзофагеальная СКАЧАТЬ