О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам. Александр Цепковский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ посредством хирургии, чаще всего эффективно улучшает течение данного заболевания, а также и общее качество жизни у большинства пациентов. Однако известно множество случаев ухудшения течения ГЭРБ после операции, а иногда тяжелая степень ГЭРБ может быть прямым следствием бариатрической хирургии и приводить к соответствующему ухудшению качества жизни, развитию заболеваний пищевода, бронхита, фарингита, ларингита и даже пневмонии. В таких случаях медикаментозная терапия приводит к улучшению, однако до 15% пациентов нуждаются в оперативном лечении.

      Возможные осложнения в ранние сроки после операции БПШ мало чем отличаются от осложнений после продольной резекции желудка и желудочного шунтирования. Они будут подробно разобраны в соответствующих главах книги.

      Большинство осложнений после БПШ можно эффективно лечить, но крайне важна их ранняя диагностика. Поэтому необходимо регулярное медицинское наблюдение: один раз каждые три месяца в течение первого года, один раз в полгода в течение второго года. В дальнейшем обследование проводится ежегодно, обычно в месяц проведенной операции. В эти же сроки необходим довольно дорогостоящий лабораторный контроль, экономить на котором не следует.

      При появлении резко выраженной слабости, отеков на ногах, упорной рвоты или диареи лучше обратиться к лечащему врачу, не дожидаясь диспансеризации. Ломота в костях, затруднения при ходьбе могут указывать на дефицит кальция, что требует дополнительного обследования.

      Бариатрические операции способны привести к очень хорошим результатам в части снижения веса и улучшения многих показателей здоровья, однако с целью профилактики неизбежного развития дефицита витаминов и микроэлементов, связанного c ограничением поступления и усвоения питательных веществ, необходимо систематически, в течение всей жизни, принимать минеральные и витаминные добавки:

      1. Витаминно-минеральные комплексы, содержащие жирорастворимые витамины, фолиевую кислоту, макро- и микроэлементы. Назначение пищевых добавок необходимо после любой бариатрической операции, но в зависимости от вида вмешательства состав и дозировка витаминов, макро- и микроэлементов должны различаться.

      После БПШ требуются повышенные дозы жирорастворимых витаминов (A, Е, К), что связано с их слабым усвоением. Рекомендованные дозы для витамина А – 10 000 МЕ, витамина К – 300 мкг, витамина Е – 300—600 мг. Имеющиеся в аптеках витаминно-минеральные комплексы чаще всего не содержат необходимой после БПШ дозировки компонентов, в связи с чем, скорее всего, потребуется увеличение дозы и комбинации препаратов.

      Стоит остерегаться приобретения пищевых добавок с рук и через организации, занимающиеся сетевым маркетингом. Подобные препараты нередко распространяются, минуя необходимые фазы клинических испытаний, в связи с чем их эффективность и безопасность не может быть гарантирована.

СКАЧАТЬ