Fascia en movimiento (Color). Elizabeth Larkam

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СКАЧАТЬ regular y adecuada puede inducir a una arquitectura colágena más joven (Schleip y Baker, 2015, p. 7) 7. Continuidad del sistema fascial Discontinuidad del sistema fascial 8. Deslizamiento del sistema fascial, las capas y las superficies Adherencias que interfieren con el deslizamiento fluido de la fascia 9. Resiliencia Fuerza de tensión para las cargas multiaxiales Rigidez y fragilidad

       Durante siglos, en las disecciones en laboratorio se descartaban las fascias como una forma de “material de empaquetado” insignificante del organismo. Es posible que escapara a la atención científica debido a la falta de herramientas de medición adecuadas. Por ejemplo, la fascia lumbar suele tener un espesor inferior a 2 mm, por lo que era demasiado pequeña para ser visualizada con la tecnología de imágenes asequible.

       (Schleip y Baker 2015, p. 3)

       Los avances en las mediciones ecográficas, así como en la histología han dado lugar a un drástico incremento de los estudios sobre las fascias.

       (Chaitow et al., 2012)

      La fuerza física proporcionada por la gravedad y el movimiento físico es un regulador primario de la forma y la función de la vida. En personas mayores, se observa habitualmente la presencia de disfunciones somáticas y trastornos posturales que modifican la transmisión de fuerzas a través de los tejidos. El desequilibrio en las tensiones tisulares puede influir en la mecanotransducción. Otros factores que, además de la edad, influyen en la degradación de las fascias son, por ejemplo, la exposición a la luz ultravioleta, el desgaste y desgarro mecánico y la inflamación. Todos ellos reducen el volumen, el número y la calidad de las fibras tisulares. Normalmente, la matriz extracelular está en tensión, lo que estimula la transducción mecanoquímica. El grado de rigidez de los fibroblastos humanos desciende y puede influir en la respuesta celular a las estimulaciones mecánicas. Gradualmente, las fibrillas se van haciendo menos resistentes a la tensión. Con ello desciende la tensión intrafibrilar y las fibrillas pierden la capacidad dinámica para volver a su forma. La reabsorción de los líquidos es menos eficiente y el descenso de la perfusión vascular reduce el suministro de nutrientes. La fisiología proinflamatoria es la base del desarrollo de las enfermedades relacionadas con la edad: la inflamación promueve las lesiones de los tejidos fisiológicos y la activación de los fibroblastos que desempeñan una función activa en la persistencia de las reacciones inflamatorias crónicas. El tejido conectivo disfuncional, causado por tensiones mecánicas o inflamaciones, altera una serie de factores, como las relaciones miofasciales, el equilibrio muscular, la propiocepción y el drenaje vascular y linfático (Guimberteau y Armstrong, 2015, p. 160; Scarr, 2014, p. 14).

       TABLA 1.3Mitos y conceptos erróneos sobre las fascias

Mito sobre las fascias 1 La fascia es un material de envoltorio inerte similar a un embalaje de plástico (polivinil cloruro) Las publicaciones recientes indican que, de hecho, el tejido conectivo, la red fibrilar de la fascia, es el tejido constitutivo. Ya no se considera un relleno o nexo entre los órganos principales del cuerpo. Es el tejido constitutivo que crea la arquitectura. Es el marco dentro del que se desarrollan, existen y se encuentran todos los componentes del organismo (Guimberteau y Armstrong, 2015) Implicaciones del movimiento centrado en la fascia Las fascias son responsables de gran parte de la coordinación del sistema motor. Actúan como un puente. Pasan por encima de las articulaciones y los tabiques para conectar los músculos, y los músculos actúan en concierto debido a estas inserciones. Los músculos se mueven en relación entre sí como una función de las estructuras fasciales que les dan forma y permiten la medida adecuada de deslizamiento (Stecco, 2015)

Mito sobre las fascias 2 La fascia es una estructura pasiva que conecta las partes del cuerpo Las publicaciones recientes indican que los husos musculares son receptores sensoriales dentro del vientre del músculo que detectan principalmente los cambios de longitud del músculo. Un gran número de husos musculares se insertan directamente en el tejido conectivo del tabique. La fascia epimisial desempeña un papel fundamental en la estimulación de los husos musculares. Los husos solo pueden acortarse si el perimisio es elástico y adaptable (Stecco et al., 2016) Implicaciones del movimiento centrado en la fascia Un método que integre la terapia manual y el movimiento centrado en la fascia puede provocar un cambio funcional en la arquitectura del sistema neuromiofascial y mejorar el control motor

Mito sobre las fascias 3 La fascia posee una menor precisión propioceptiva que el músculo Las publicaciones recientes indican que las características histológicas de los retináculos apuntan a que estos podrían más bien tener una función de percepción, mientras que los tendones y los ligamentos están estructurados para adoptar una función mecánica. Los retináculos son los tejidos fasciales más inervados. No han de considerarse como estabilizadores pasivos, sino como órganos propioceptivos especializados que perciben mejor los movimientos articulares (Stecco et al., 2016) Implicaciones del movimiento centrado en la fascia La lesión de los retináculos y los propioceptores incorporados puede dar lugar a la falta de movimiento articular coordinado. Un tratamiento enfocado en restaurar la tensión fascial normal puede mejorar el resultado de una distorsión de tobillo (Stecco et al., 2016)

Mito sobre las fascias 4 La fascia solo sigue las estriaciones del músculo para la transmisión lineal de la fuerza Las publicaciones recientes indican que una de las características más importantes de las fascias del epimisio es su adherencia estrecha a los músculos subyacentes a través de múltiples septos fibrosos que se originan en su cara interna y penetran los músculos. Diferentes autores han demostrado que alrededor del 30%-40% de la fuerza generada por estos músculos no se transmite a lo largo del tendón, sino más bien por el tejido conectivo que rodea el músculo. La transmisión de fuerza puede producirse por vías distintas a las miotendinosas. La fuerza expresada por un músculo no solo depende de su estructura anatómica, sino también del ángulo en el que sus fibras se insertan en el tejido intramuscular. Es imposible separar las funciones y las características de la fascia epimisial y del músculo subyacente (Stecco et al., 2016) Implicaciones del movimiento centrado en la fascia Los movimientos multidireccionales con leves cambios del ángulo pueden favorecer la continuidad de cuerpo entero al conectar las estructuras profundas a las superficiales y las estructuras superficiales a las profundas

Mito sobre las fascias 5 Beber agua hidrata nuestras fascias Las publicaciones recientes indican que el 66 % de la sustancia básica de la fascia es agua. Los proteoglicanos atraen el agua, ya que son hidrofílicos. El agua en la sustancia básica no llega ahí por beber más agua para incrementar el aporte. El agua es empujada a la sustancia básica a través de un cambio en la presión osmótica (Schleip, 2016) Implicaciones del movimiento centrado en la fascia Los movimientos que cargan, estiran o comprimen exprimirán el agua del tejido conectivo del sistema neuromiofascial (como en una esponja). El fluido fresco que rodea el tejido y la red vascular local pueden reemplazar el fluido previo que se ha eliminado junto con los productos de desecho. En estados de salud, el agua extracelular de la fascia se encuentra en forma de agua ligada y no como agua libre. Una rehidratación parcial se puede producir si la fascia se vuelve a exprimir con una entrada de agua ligada (Schleip y Baker, 2015, p. 209)

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