Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует страница 18
Название: Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи
Автор: Отсутствует
Издательство: Книжкин Дом
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-370-02804-5
isbn:
Внимание!
• Обязательно катетеризировать магистральную вену.
• Поставить мочевой катетер.
Проведение тромболитической терапии с учетом временного фактора (до 12 часов от начала РИМ), см. п. 1.
Купирование болевого синдрома (см. п. 1)
Лазикс (фуросемид) 1 % 2,0–4,0 внутривенно, струйно, ближе к канюле при систолическом давлении > 80 мм рт. ст.
Вводить каждые 30–60 мин до появления адекватного диуреза.
Внимание!
• Показана ингаляция 02.
• При ЧДД >30/мин показана ИВЛ.
Нитроглицерин не назначать при инфаркте правого желудочка и гиповолемии.
Помните:
Если больной получал
β-адреноблокаторы, рекомендуется глюкагон 5-10 мг внутривенно, струйно: поддерживающая доза 2–5 мг/ч;
антагонисты кальция – ввести кальция хлорид 10 % 5 -10 мл внутривенно, струйно в течение 5—10 мин;
то допускается введение:
преднизолона 60–90 мг (50-100 мг) внутривенно, медленно;
эуфиллина 2,4 % 2~3 мл внутривенно, струйно при ЧСС>70/мин. Повторные введения каждые 2 часа;
сердечных гликозидов (строфантина 0,025 % 0,3~0,5 или коргликона 0,06 % 0,5 мл или дигоксина 0,025 % 0,5 мл).
3. Купирование отека легких при ОИМ
Положение в постели с поднятым головным концом
При нарастании отека легких больного посадить
Нитроглицерин 0,5 мг под язык каждые 5 мин до начала инфузионной терапии
Нитроглицерин 1 % – 1 мл (перлинганит 0,1 % 10 мл, или изокет 0,1 % 10 мл или нитро 0,5 % 2 мл) на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно со скоростью 10–20 мкГ/мин. (1 капля=2,5 мкГ нитроглицерина)
или
Натрия нитропруссид 5 % 5-10 мл на 400 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно при высоком АД, вводят со скоростью 0,1–5 мкГ/кГ/мин (1 капля =3,125 – 6,25 мкГ натрия нитропруссида) под контролем АД
Внимание!
Систолическое давление не рекомендуется снижать ниже 110 мм рт. ст.
Морфин 1 % 1 мл, или Промедол 2 % 1 мл внутривенно струйно
Лазикс (фуросемид) 1 % 4 мл внутривенно; при необходимости – повторное введение через 20–30 мин.
Дроперидол 0,25 % 2–4 мл внутривенно, струйно, соответственно уровню АД
или
Эуфиллин 2,4 % 5,0-10, внутривенно, струйно за 5~10 мин (при бронхоспастическом компоненте).
При необходимости можно вводить повторно в половинной дозе.
Внимание!
Внутривенное струйное введение любого медикамента вызывает перегрузку объемом и значительное ухудшение состояния больного в первые минуты, СКАЧАТЬ