Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует страница 20
Название: Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи
Автор: Отсутствует
Издательство: Книжкин Дом
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-370-02804-5
isbn:
На ЭКГ особых изменений нет, характерен нерезкий подъем сегмента ST в нескольких отведениях (конкордантный в противоположность дискордантному смещению ST при ОИМ).
Лечение
Внутривенно 2–4 мл 50 % раствора анальгина или 5 мл баралгина с 1~2 мл 0,25 % раствора дроперидола и 1 мл 1 % раствора димедрола или супрастина.
При большом перикардиальном выпоте, когда у больного развивается сердечная недостаточность, необходимо провести пункцию перикарда.
Госпитализация обязательна в профильный стационар.
Расслаивающая аневризма аорты
Обусловлена атеросклеротическим процессом в аорте, сифилитическим поражением аорты, синдромом Морфана.
Клиника
При поражении грудного отдела аорты характерна резчайшая боль за грудиной, в области спины и эпигастрия, а при расслаивании аневризмы брюшного отдела аорты появляется боль в животе и поясничной области. Могут быть потеря сознания и развитие коллапса. Дальше клиника зависит от хода расслоения стенки аорты, образующейся в ней гематомы. При полном разрыве стенки мгновенно наступает смерть. При расслоении стенки в зоне отхождения крупных артериальных стволов появляются симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения соответствующих органов. Необходимо всегда думать о расслоении аорты при чрезвычайно сильной «шокогенной» боли, иррадиирующей в спину.
Лечение
Обезболивание как при коронарном ангинозном статусе (см. Инфаркт миокарда). При высоком АД проводится гипотензивная терапия. Если не исключен диагноз расслаивающейся аневризмы, то введение гепарина и фибринолитических средств противопоказано.
Госпитализация в реанимационное отделение.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Клиника
У больного без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется жгучая боль за грудиной, с типичной иррадиацией в левую руку. При грыже больших размеров боль может иррадиировать в позвоночник. Боль исчезает или ослабевает при переходе в вертикальное положение. Не купируется нитроглицерином. Боли сопровождаются одышкой. Наиболее тяжелое осложнение грыжи – ее ущемление – проявляется острой болью в левой половине грудной клетки и эпигастрии, рвотой, дисфагией, тахикардией, обморочным состоянием.
Лечение
При сильной упорной боли и диагнозе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо заподозрить ее ущемление.
Госпитализация больного в хирургическое отделение, обезболивание производится анальгином, баралгином, промедолом в сочетании с димедролом и атропином.
Заболевания грудной клетки
Болевой СКАЧАТЬ