Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует страница 21
Название: Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи
Автор: Отсутствует
Издательство: Книжкин Дом
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-370-02804-5
isbn:
• 2~4 мл 2 % раствора но-шпы,
• 1 мл 0,2 % раствора платифиллина,
• 0,5 мл 0,1 % раствора атропина.
Внимание!
Нельзя применять наркотические анальгетики, антибиотики, слабительные и очистительные клизмы.
Гипертонический криз
Гипертонический криз – это обострение гипертонической болезни (ГБ) или гипертензии, проявляющихся нейровегетативными пароксизмами с выраженными симпатоадреналовыми реакциями (головной болью, тахикардией, тревогой, переходящей в страх, и т. д.), или задержкой жидкости в организме с уменьшением диуреза, явлениями энцефалопатии, тошнотой, рвотой, судорожным синдромом, вплоть до развития таких грозных сосудистых осложнений, как ОИМ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), расслоение аорты, острая надпочечниковая недостаточность и т. д.
В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетический и гипокинетический кризы.
В условиях экстренной помощи врач классифицирует гипертонические кризы на основе клинических проявлений: гипертонический криз I и II типов.
Клиника
Гипертонический криз I типа развивается на фоне хорошего или удовлетворительного общего самочувствия, без предвестников. Очень быстро появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. Кожа на ощупь влажная, на коже шеи, лица, груди появляются красные пятна. Могут возникать усиленное сердцебиение, ощущение тяжести за грудиной, тахикардия, АД повышается, преимущественно систолическое, диастолическое давление повышается умеренно, пульсовое давление увеличивается. Криз I типа развивается у больных ГБ I и II А стадий и продолжается несколько часов.
Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных ГБ II–III стадий при недостаточно эффективном лечении и нарушении ритма жизни. Клиника развивается более медленно, но интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль (резчайшая), появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс остается нормальным или отмечается склонность к брадикардии. АД резко повышено, преимущественно диастолическое.
Купирование гипертонического криза I типа (нейровегетативного, симпатоадреналового, гиперкинетического и т. д.)
Обзидан (анаприлин) 1 % 2–5 мл внутривенно, струйно за 3–5 мин,
или
Обзидан (анаприлин) 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде,
или
Атенолол 50-100 мг внутрь,
или
Атенолол 5-10 мг внутривенно, струйно за 3~5 мин