Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует страница 14
Название: Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи
Автор: Отсутствует
Издательство: Книжкин Дом
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-370-02804-5
isbn:
Обзидан (анаприлин) 1 % 1–5 мл внутривенно, струйно в течение 5–7 минут, если до этого не вводился изоптин (финоптин, верапамил)
При прогрессирующем ухудшении гемодинамики и рефрактерности проводимой терапии проводится дефибрилляция (кардиоверсия) 200–300 Дж (4–5 кВ)
Госпитализация. При первом приступе пароксизма мерцательной аритмии показана госпитализация для уточнения диагноза аритмии и подбора дальнейшего поддерживающего лечения, даже если приступ успешно купирован.
2. Купирование пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии
Вагусные приемы (натуживание больного на высоте вдоха; массаж каротидного синуса с одной стороны в положении больного лежа на спине, надавливание на глазные яблоки)
Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) 1 % 1–2 мл (10–20 мг) внутривенно, струйно за 2–3 с
Изоптин (финоптин, верапамил) 0,25 % 2–4 мл (5-10 мг) внутривенно, струйно за 20–30 с
Дигоксин 0,025 % 1,0 (можно строфантин 0,025 % 1 мл; коргликон 0,06 % 1 мл) внутривенно, струйно, медленно
Внимание!
• Сердечные гликозиды и финоптин при синдроме преждевременного возбуждения желудочков противопоказаны!
Новокаинамид 10 % 10,0 внутривенно, струйно, медленно
Мезатон 1 % 0,3~0,5 в одном шприце при исходной гипотонии
Амиодарон (кордарон) 5 % 3,0~6,0 (150–300 мг) внутривенно, струйно, медленно
Электроимпульсная терапия, в т. ч. чреспищеводная урежающая ЭКС
Допускается введение:
• Аймалина (гилуритмала) 2,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
• Обзидана (анаприлина) 1 % 1–5 мл внутривенно, струйно, медленно (если не применялся финоптин)
• Этацизина 2,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
• Панангина 10 мл внутривенно, струйно.
Госпитализация. Вопрос о госпитализации решается с учетом основного заболевания.
3. Купирование желудочковой пароксизмальной тахикардии
Допускается введение:
• Этацизина 2,5 % 2,0 (50 мг) внутривенно, струйно, медленно.
• Мекситила 250 мг внутривенно, струйно за 5 мин, затем внутривенно, капельно.
• Панангина 10,0 внутривенно, струйно.
Внимание!
• Суточная доза лидокаина не должна превышать 3,0.
• Профилактически лидокаин не назначать – часто бывает асистолия.
Полиморфная желудочковая тахикардия с удлиненным интервалом QT хорошо купируется введением магния сульфата внутривенно, капельно со скоростью 3~20 мг/мин (25 % 10 мл раствора на 200 мл физраствора). В 1 капле – 1,25 мг магния сульфата.
4. Купирование СКАЧАТЬ