Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует страница 19
Название: Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи
Автор: Отсутствует
Издательство: Книжкин Дом
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-370-02804-5
isbn:
• Поставить мочевой катетер.
Нитроглицерин 1 % 0,5, физраствор 10,0 внутривенно, струйно в течение 5~б мин
Нитроглицерин 1 % 1,0–2,0 на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно, со скоростью 10~30 мкГ/мин. (1 капля=2,5 мкГ)
Дофамин (допамин, допмин) 200 мг или добутамин 250 мг на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы при систолическом давлении>70 мм рт. ст. Вводить внутривенно, капельно 0,25-2,5 мкТ/кГ/мин (1 капля = 50 мкГ дофамина)
Норадреналин 0,2 % 1,0–2 мл при систолическом давлении<70 мм рт. ст. Вводить со скоростью от 0,5 до 30 мкГ/мин (1 капля = 0,5 или 1 мкГ норадреналина соответственно).
Внимание!
• Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров.
• Необходимо уменьшить число капель в минуту.
ОПАСНОСТЬ!!
• Резкое повышение АД и истинный разрыв сердца.
Купирование болевого синдрома при его наличии (см. п. 1, стр. 69)
Преднизолон 50~60 мг внутривенно, струйно, повторно
Лазикс (фуросемид) 1 % 2~4 мл внутривенно, струйно каждые 15–20 мин при систолическом давлении более 80 мм рт. ст. до появления диуреза в количестве 50~60 мл/ч
Эуфиллин 2,4 % 2~3 мл внутривенно, струйно через каждые 2~3 ч
Гепарин 5-10 тыс. ЕД внутривенно, струйно.
Внимание!
• Показана ингаляция O2 в чистом виде или с пеногасителями (96 % этиловый спирт или 10 % спиртовый раствор антифомсилана).
• При ЧДД>30 в 1 мин и рO2 < 40 мм рт. ст. проводить ИВЛ.
• Натрия бикарбонат 4 % 200 мл капать во вторую вену.
Предостережение!
При введении натрия бикарбоната резко снижается эффект вазопрессоров!
Допускается введение:
Сердечных гликозидов (строфантина 0,025 % 0,5 мл или коргликона 0,06 % 0,5 мл, или дигоксина 0,025 % 0,5 мл; что-то одно!) внутривенно, струйно.
Димедрола 1% 1 мл внутривенно, струйно.
5. Лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
I. Прекращение кровообращения (см. Клиническая смерть)
Гепарин 10 тыс. ЕД внутривенно, струйно (болюсное введение)
II. При выраженной артериальной гипотензии
Оксигенотерапия при р02<40 мм рт. ст. – ИВЛ
Катетеризация магистральной вены Дофамин, норадреналин (см. п. 2 (стр. 72) Купирование кардиогенного шока)
Реополиглюкин 400 мл внутривенно, капельно
Стрептокиназа 1,5 млн ЕД внутривенно, капельно в течение 1 часа с предварительным введением 60–90 (75-100) мг преднизолона
Гепарин СКАЧАТЬ