Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Кардиология в ежедневной практике - Отсутствует страница 35

Название: Кардиология в ежедневной практике

Автор: Отсутствует

Издательство:

Жанр: Справочники

Серия:

isbn: 978-5-699-26130-7

isbn:

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      ИЭ на фоне катетерного сепсиса;

      нозокомиальный инфекционный эндокардит;

      ИЭ у пациентов пожилого и старческого возраста.

      • Стадии развития инфекционного эндокардита:

      инфекционно-токсическая;

      иммуновоспалительная;

      дистрофическая.

      • Степени активности инфекционного эндокардита:

      1-я степень – минимальная активность;

      2-я степень – умеренная активность;

      3-я степень – высокая активность.

      Критерии определения степени активности приведены в таблице.

      Обозначения:

      +++ очень выраженное

      ++ выраженное

      + умеренное

      + – непостоянно

      Примечание

      Изменение величины протромбинового индекса имеет значение только для пациентов, которые не получают фармакологических препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Для пациентов, получающих подобные препараты, изменение протромбинового индекса не имеет диагностического значения (в первую очередь для пациентов, получающих антикоагулянты).

      Рецидивы инфекционного эндокардита:

      ранние, возникающие в сроки до 3 месяцев после окончания лечения;

      поздние, возникающие в сроки от 3 до 12 месяцев после окончания лечения.

      Критерии диагностики повторного инфекционного эндокардита: рецидив, возникающий не ранее чем через год после окончания лечения; выделение другого возбудителя из крови не ранее чем через год после окончания лечения.

      Основные синдромы, характеризующие инфекционный эндокардит:

      септический синдром;

      тромбоэмболический синдром;

      иммунопатологический синдром;

      сосудистый синдром.

      • Диагностика

      Анамнез:

      предрасполагающие заболевания сердца, другие заболевания, при которых возможно развитие септических состояний;

      частые внутривенные инъекции, катетеризация сосудов (особенно длительная);

      наркомания.

      Жалобы пациента:

      лихорадка неясного генеза у 90–95 % пациентов с инфекционным эндокардитом (особенно свыше 38 °C);

      немотивированный субфебрилитет в течение длительного времени (недели, месяцы);

      профузный пот;

      слабость;

      снижение массы тела;

      артромиалгии.

      Общий осмотр:

      кожа цвета «кофе с молоком»;

      изможденный вид;

      петехии и геморрагическая сыпь, симптом Лукина;

      барабанные палочки при длительном течении;

      цианоз, акроцианоз;

      одышка;

      ортопноэ;

      отеки.

      Физикальное исследование:

      шум регургитации;

      увеличение СКАЧАТЬ