Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин страница 27

Название: Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Автор: А. Л. Верткин

Издательство:

Жанр: Медицина

Серия:

isbn: 978-5-699-34246-4

isbn:

СКАЧАТЬ Подготовьте пациента к хирургической операции.

      Превентивные меры

      • При профилактических осмотрах необходимо выявлять группу риска – пациентов с гипертонией и синдромом Марфана.

      • Необходимо вести строгий контроль приема лекарств, чтобы не было передозировки, контролировать частоту ультразвуковых обследований. Каждые 3–4 месяца необходимо осматривать пациентов с хроническими аневризмами.

      2.12. Ушиб сердца

      Ушиб сердца – это ушиб сердечной мышцы или миокардиальная контузия, вызванная тупой травмой груди. Сердечная мышца обычно возвращается к нормальному функционированию.

      Патофизиология

      • Травма груди может привести к контузии миокарда вследствие сдавливания сердца между грудиной и позвоночником.

      • Это вызывает капиллярное кровоизлияние, которое может варьировать от небольшого (петехиальное кровоизлияние) до обильного (на полную толщину миокарда).

      • Если функции миокарда сильно нарушены, контузия миокарда может стать травмой, несовместимой с жизнью.

      • Обычно контузия затрагивает правый желудочек (это связано с его местоположением).

      • Контузия миокарда, как правило, бывает вызвана:

      – ДТП (например, вследствие удара о руль), несчастными случаями;

      – падениями с большой высоты;

      – легочно-сердечной реанимацией.

      Первичный осмотр

      • Оцените качество дыхания.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение крови кислородом.

      • Осмотрите травмированную область.

      • Узнайте, какие у пациента жалобы (есть ли среди них боль в груди и подобные признаки ушиба сердца).

      Первая помощь

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

      • Следите за сердечной деятельностью и возможным появлением аритмии.

      • Уложите пациента в положение Фовлера для облегчения дыхания.

      • Примените антиаритмические, анальгезирующие средства и антикоагулянты (для предотвращения формирования тромбов) и сердечные гликозиды (чтобы увеличить сократительную способность).

      Последующие действия

      • Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.

      • Следите за жизненно важными параметрами пациента, включая центральное венозное давление и давление в легочной артерии.

      • Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.

      • Следите за появлением признаков осложнений (таких как кардиогенный шок и сердечная тампонада).

      • Возьмите кровь на тропонин.

      • Подготовьте пациента к эхокардиограмме, томографии, рентгеновскому исследованию органов грудной клетки.

      • В случае необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

СКАЧАТЬ