Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин страница 22

Название: Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Автор: А. Л. Верткин

Издательство:

Жанр: Медицина

Серия:

isbn: 978-5-699-34246-4

isbn:

СКАЧАТЬ нарушения строения соединительной ткани;

      • электролитный дисбаланс;

      • клеточная гипоксия;

      • гипертрофия сердечной мышцы;

      • кислотно-щелочной дисбаланс;

      • эмоциональный стресс.

      Первичный осмотр

      • Измерьте частоту, глубину, качество дыхания, отмечая диспноэ и тахипноэ.

      • Определите степень сознания пациента.

      • Измерьте АД и частоту пульса на лучевой артерии и сравните его частоту и наполнение.

      • Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.

      Первая помощь

      • Вызовите врача.

      • Обеспечьте доступ кислорода.

      • Если пациент не дышит, начните проводить искусственное дыхание и подготовьте пациента для эндотрахеальной интубации и ИВЛ.

      • Если у пациента отсутствует пульс, проведите сердечно-легочную реанимацию либо проведите дефибрилляцию при желудочковой тахикардии с отсутствием пульса или фибрилляции желудочков.

      • По назначению врача введите медикаменты (при суправентрикулярной тахикардии и стабильной гемодинамике возможно проведение вагусных проб) для лечения специфических аритмий. Проведите антикоагулянтную и антиагрегантную терапию. При наличии непосредственной угрозы жизни показана электроимпульсная терапия (ЭИТ) при тахиаритмии, временная элекрокардиостимуляция сердца (ЭКС) при брадиаритмии. При отсутствии непосредственной угрозы жизни решить вопрос о том, необходимо ли нарушение ритма купировать, при необходимости провести медикаментозную кардиоверсию.

      Последующие действия

      • Следите за сердечным ритмом пациента.

      • Контролируйте жизненно важные параметры пациента, включая пульсоксиметрию и сердечный выброс.

      • Подготовьте пациента к кардиостимуляции, если это необходимо.

      • Постоянно следите за сердечным выбросом, изменением уровня электролитов, газовым составом артериальной крови.

      • Подготовьте пациента к кардиоверсии, электрофизиологическому исследованию, ангиограмме, временному размещению сердечного дефибриллятора, кардиостимулятора или (по показаниям) его удалению.

      Чрескожный кардиостимулятор, также названный внешним или неинвазивным, поставляет электрические импульсы через внешние прикладные кожные электроды. Чрескожный кардиостимулятор – самый удобный вариант в чрезвычайных ситуациях, так как он обладает более мягким действием по сравнению с другими препаратами и может быть установлен быстро.

      Превентивные меры

      • Обеспечьте адекватную оксигенацию.

      2.6. Сбой работы кардиостимулятора

      Сбой кардиостимулятора происходит из-за нарушения в его работе, что приводит к сбою в работе сердца.

      Патофизиология

      • Кардиостимулятор может давать сбои из-за вышедших из строя батареек или проблем с передачей СКАЧАТЬ