Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      • Отметьте область на конечности пациента, где пальпируется или прослушивается пульс – записывайте показания каждого измерения пульса, сравнивайте данные, об изменениях немедленно сообщайте врачу.

      • Отметьте области с изменением цвета или пятнистостью на конечности пациента и сообщите врачу об областях их распространения.

      • Наблюдайте за набухающими тканями после успешной тромболитической терапии.

      • Проверьте коагуляционные пробы, сообщайте о показателях выше нормальных уровней.

      • Отметьте признаки кровотечения.

      • Подготовьте пациента для инвазивного введения изотопа, а также возможной ангиопластики или хирургического вмешательства в виде тромбоэктомии, артериального шунтирования или ампутации.

      • Следите, чтобы одежда больного не ограничивала кровоснабжение пораженной области.

      • Старайтесь предупредить травмирование пораженной области, используя мягкие матрасы, хлопковые покрывала или протекторы для пяток, опору для ног и овчину.

      • Не используйте грелки и охлаждающие обертывания, чтобы избежать термических повреждений (ожогов).

      • Расскажите пациенту о мерах предосторожности при кровотечениях, эффекте антикоагулянтов и тромболитиков.

      • Назначьте больному диету с низким содержанием витамина К.

      Превентивные меры

      Помните, что профилактическая антикоагуляция необходима пациентам с повышенным риском окклюзии. Предупредите пациентов, что прекращение курения может предотвратить окклюзию артерий.

      2.11. Разрыв аневризмы аорты

      Разрыв аневризмы аорты – это аневризма аорты в виде внутристеночного канала, образующегося вследствие надрыва внутренней оболочки и расслоения стенки сосуда кровью, поступающей через дефект. Кровь входит в стенки, отделяет слои аорты и создает заполненную кровью впадину. Чаще всего это происходит в восходящей или грудной аорте, но может возникнуть и в брюшной области. Острая расслаивающая аневризма требует срочного хирургического вмешательства.

      Патофизиология

      • Кровь накапливается в стенках аорты, разделяя ее слои.

      • Под давлением крови аневризма расширяется.

      • Вследствие нарушения циркуляции крови нарушается сердечная деятельность.

      • К факторам риска относятся гипертония, атеросклероз, врожденные дефекты и болезни соединительной ткани, такие как синдром Марфана.

      Первичный осмотр

      • Проверьте дыхание – глубину, частоту, качество.

      • Проверьте уровень сознания пациента.

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента.

      • Проверьте сердечно-сосудистый статус, определите, какой у пациента периферический пульс – слабый или нитевидный, проверьте пульсацию верхушки сердца, сравните частоту и силу.

      • Проверьте, прослушиваются ли шумы в сердце.

      • Попросите пациента охарактеризовать характер боли (для данной аневризмы характерна СКАЧАТЬ