Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Алгоритм терапии атопического дерматита у детей - Юрий Соломонович Смолкин страница 12

СКАЧАТЬ терапию в зависимости от области поражения кожи, обширности, тяжести и стадии воспалительного процесса. Правильный выбор различных лекарственных форм препарата повышает безопасность и эффективность наружной глюкокортикостероидной терапии в первую очередь в педиатрической практике. При выборе лекарственной формы наружных противовоспалительных и косметических средств врачу можно руководствоваться общими положениями и ориентироваться на таблицу ().

      Мазевые препараты глюкокортикостероидов обладают более мощной противовоспалительной активностью и применяются преимущественно для лечения хронических процессов. Мазь при концентрации активного вещества равной с кремом, оказывает более выраженное противовоспалительное действие и является наиболее эффективной формой для лечения кожных поражений, проявляющихся утолщением, плотными папулами, лихенификацией. Стероидные мази обладают большим окклюзивным эффектом, чем кремы, и помогают коже задерживать воду. Окклюзивный эффект, создаваемый мазью, увеличивает проникновение кортикостероида в кожу. Жирная мазь (лекарственная форма существует только у метилпреднизолона ацепоната) лучше подходит для терапии хронического лихенифицирующего дерматита, особенно сопровождающегося повышенной сухостью кожи. Использование мази при повышенной влажности воздуха может приводить у некоторых больных к задержке потоотделения и усилению зуда. Больные или их родители могут считать мазь нежелательной из эстетических соображений. В этих случаях целесообразно применение крема.

      Крем является универсальной формой выбора для лечения острых и подострых форм дерматита. Он может быть использован при наличии мокнутия в области складок, а также является органолептически более приемлемым для больных. Кремовые основы обычно хорошо переносятся, но обладают меньшей способностью задерживать воду по сравнению с мазями. Крем, благодаря своему составу, созданному по типу «масло в воде», умеренно проникает в кожу, удерживаясь в верхнем слое эпидермиса, что позволяет применять его при острых воспалительных процессах. У некоторых больных кремы могут обладать высушивающим действием, либо увлажняющее действие крема со стероидом недостаточно, поэтому целесообразно после купирования острой фазы обострения применение эмолентов в дополнение к стероидам на очаги поражения для улучшения эффекта.

      Эмульсии, гели и лосьоны – средства с максимальным содержанием жидкой части в составе, часто содержат многоатомные спирты (глицерин) или водную основу. Лосьоны могут применяться, когда по медицинским или эстетическим соображениям желательно применение препарата на основе без масла (жира). Безжировая основа лосьона способствует его легкому распределению по поверхности кожи без склеивания и высушивания волос. Лосьон не оставляет видимых следов на коже, охлаждает кожу и снимает зуд. Водные формы хорошо переносятся СКАЧАТЬ