Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин

Чтение книги онлайн.

      Атопический дерматит является хроническим заболеванием и, соответственно, требует длительного лечения. «Старые» правила предлагали ограничить активное наружное лечение дерматита несколькими днями, далее предлагая использовать традиционные нестероидные противовоспалительные средства на основе дегтя, нафталанской нефти и т. д. Вместе с тем их противовоспалительная активность существенно ниже, а замена эффективных противовоспалительных препаратов малоактивными альтернативными средствами очевидно приводит к рецидивам, удлинению времени лечения. При этом у большинства детей не достигается полная ремиссия заболевания, что является основной причиной хронизации дерматита и перехода его в лихеноидные формы.

      К похожим результатам приводит быстрая отмена стероидов и замена их на эмоленты. Возобновление дерматита в одних и тех же типичных очагах в большинстве случаев свидетельствует о коротком лечении и сохранении воспаления в коже. Аналогичная ситуация существовала ранее с терапией другого аллергического заболевания – бронхиальной астмы до тех пор, пока не был принят на вооружение следующий принцип противовоспалительной терапии: лечение ингаляционными кортикостероидами продолжать до наступления полной клинической ремиссии. Результат при этом не замедлил сказаться: ремиссии стали достигаться быстрее, и у большего числа пациентов существенно удлинилось время между обострениями. Обращаем внимание, что традиционная базисная терапия при астме проводится несколько месяцев. При атопическом дерматите существует похожая тактика проактивной терапии – профилактическое назначение противоспалительных средств в меньших дозах или меньшей активности, но длительно.