Erkrankungen im Bewegungsapparat. Dr. Hanspeter Hemgesberg

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      I09.5 2-3x/Woche

      I09.6 1x/Woche

      I09.7 2-3x/Monat

      I09.8 1x/Monat

      I09.9 seltener, wie oft: __x im Jahr

      I10 Wie lange halten diese Schmerzen dann an?

      I10.1 sie sind ständig vorhanden

      I10.2 halten stets mehrere Stunden an

      I10.3 halten bis zu 1 Stunde an

      I10.4 halten bis zu 30 Minuten an

      I10.5 halten ___ Minuten an

      I10.6 dauern nur ____ Sekunden

      I11 Sind die Schmerzen seit Beginn bis zum heutigen Tage stets

      unverändert am gleichen Ort geblieben oder haben sie sich ausgedehnt

      bzw. lokal verändert?

      I11.1 Nein, unverändert geblieben

      I11.2 Haben sich wie folgt verändert und/oder ausgedehnt von...nach:

      ___________________________________________________________

      I12 Haben sich die Schmerzen im SG im Laufe der Zeit verändert?

      I12.1 Nein, sie sind unverändert über all die Zeit geblieben, auch bei

      wechselnder „Schmerz-Therapie“ bzw. bei unterschiedlichen

      Schmerzmitteln

      I12.2 Ja, die Schmerzen haben sich im Laufe der Zeit kontinuierlich

      verschlimmert

      I12.3 Ja, die Schmerzen haben im letzten/den beiden letzten Jahr/-en

      sich verstärkt

      I12.4 Ja, die Schmerzen haben in den letzten ___ Wochen sich deutlich

      verstärkt

      I13 Unterliegen Ihre Schmerzen speziellen Einflüssen/Belastungen?

      I13.1 Nein, sie sind konstant vorhanden, unterliegen keinen Einflüssen/

      Belastungen

      I13.2 Ja, sie sind besonders stark in Ruhe und nachts

      I13.3 Ja, sehr abhängig von seelischem Stress und Emotionen

      I13.4 Ja, sehr abhängig von körperlicher Belastung & körperlichem Stress

      I13.5 Ja, sehr abhängig vom Konsum von Alkohol-Nikotin-Kaffee/

      Schwarztee/Süßigkeiten

      [Nichtzutreffendes bitte streichen * Mehrfachnennungen möglich]

      I13.6 Ja, in Abhängigkeit von Witterungseinflüssen, von Fön/Gewitter/

      Klimasturz/schwülem Wetter/Hitze/Kälte/Nebel/und …_________________

      ___________________________________________________________

      [Nichtzutreffendes bitte streichen - Mehrfachnennungen möglich]

      I13.7 Ja, aber das ist stets verschieden; mal in Abhängigkeit von Stress,

      dann mehr von Belastungen, dann wieder mehr witterungsbedingt usw.

      I13.8 Ja, abhängig von der Zeit-korrekten Medikamenten-Einnahme und –

      Dosierung

      I13.9 Ja, von sonstigen Einflüssen abhängig: ______________________

      ___________________________________________________________

      I14. Lassen sich Ihre Schmerzen auf ein „spezielles Ereignis“ und/oder

      eine erlittene Krankheit usw. zurückführen; sehen Sie darin den

      eigentlichen „Auslöser“?

      I14.1 Nein, weiß keine auslösende Ursache

      I14.2 Ja, eindeutig auf eine organische Krankheit und zwar:

      Innere Erkrankung wie z.B. Hirnschlag - Herzinfarkt - Bluthochdruck-Krise - Koronare Herzkrankheit - Diabetes mellitus mit Folgeschäden - Nierenschaden - Durchblutungs-Störungen - Nervenleiden - sonst: __________________________

      [Nichtzutreffendes bitte streichen * Mehrfachnennungen möglich - Angaben bitte ergänzen]

      I14.3 Ja, auf einen Unfall und zwar: _____________________________

      im Jahre ______

      I14.4 Ja, auf eine Operation/Amputation und zwar: _________________

      _____________________________________________ im Jahre ______

      I14.5 Ja, auf eine seelische/psychische Ausnahmesituation bzw.

      Belastung und zwar:

      Verlust ... des/der Lebenspartners/-partnerin - eines Kindes - einer sonst sehr nahestehenden Person - des Arbeitsplatzes - des Vermögens - Kenntnis von einer schweren Krankheit (wie aus heiterem Himmel), mit der man nicht so leicht und einfach fertig wird/geworden ist - sonst. __________________________________

      [Nichtzutreffendes bitte streichen - Mehrfachnennungen möglich - Angaben bitte ergänzen]

      I14.6 Ja, auf sonstige und/oder weitere Ereignisse _________________

      ___________________________________________________________

      I15 Können Sie ihre Schmerzen „positiv“ beeinflussen?

      I15.1 Nein; weder durch Medikamente, noch durch sonstige Maßnahmen/

      Anwendungen

      I15.2 Ja, durch die verordneten Medikamente bzw. durch eine höhere

      Dosierung

      I15.3 Ja, durch Wärme/Hitze

      I15.4 Ja, durch Kälte

      I15.5 Ja, durch Nässe

      I15.6 Ja, durch Zugluft

      I15.7 Ja, durch bestimmte Bewegung/

      I15.8 Ja, durch Ruhe und Außenreiz-Abschirmung

      I15.9 Ja, durch Akupressur

      I15.10 Ja, durch eine Entspannungstherapie: Autogenes Training/Yoga/Progressive Muskelrelaxation/sonst___________________

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