El concepto Mulligan de terapia manual (Color). Wayne Hing
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Читать онлайн книгу El concepto Mulligan de terapia manual (Color) - Wayne Hing страница 22
Название: El concepto Mulligan de terapia manual (Color)
Автор: Wayne Hing
Издательство: Bookwire
Жанр: Медицина
Серия: Terapia Manual
isbn: 9788499109121
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COMENTARIOS
• Si los síntomas son de origen cervical, tal vez se supriman inmediatamente con la aplicación de un DANS en C2.
• Si los síntomas tienen otro origen, tal vez se agudicen con la movilización y/o un movimiento de extensión, por lo que la técnica se abandonará de inmediato.
• Si los síntomas no desaparecen con los tres primeros intentos, la técnica no es la indicada.
ANOTACIONES
| sent C2 DANS E × 3sent C2 DANS E + SP × 3sent bilat Ho El C2 DANS E × 3 |
Alternativas/Ajustes
• Si se observan síntomas comparables en bipedestación o al extender los brazos por encima de la cabeza, es fácil adaptar la técnica a esta postura (figuras 2.12 a 2.14).
Figura 2.12
Mareo de origen cervical, postura inicial para el deslizamiento PA en C2 (en bipedestación).
Figura 2.13
Mareo de origen cervical, postura final para el DANS de extensión en C2.
Figura 2.14
Mareo de origen cervical, DANS de extensión en C2 con elevación de los brazos.
AUTODANS EN C2 PARA EL MAREO POR EXTENSIÓN DEL CUELLO
LA TÉCNICA DE UN VISTAZO
Figura 2.15A
Postura inicial del autodeslizamiento PA en C2 (vista posterior).
Figura 2.15B
Postura final del autodeslizamiento PA en C2 (vista de perfil).
Figura 2.16
AutoDANS de extensión en C2 con una toalla.
Figura 2.17
Postura final del autoDANS de extensión en C2.
• El paciente se sienta bien apoyado en una silla.
• La cabeza y la columna cervical adoptan una postura neutra.
• El paciente toca con el dedo índice o el dedo corazón la cara posterior de la apófisis espinosa de C2.
• El sujeto aplica y mantiene un deslizamiento PA y luego extiende activamente el cuello.
• Véanse las figuras 2.15 a 2.17.
INDICACIONES
Sensación de mareo, aturdimiento, náuseas y/o desequilibrio al extender el cuello.
POSICIONAMIENTOS
| Paciente | Sentado y con la espalda bien apoyada. Si los síntomas se producen solo en bipedestación, el paciente adoptará esta postura con los pies separados la anchura de las caderas y con la región lumbar apoyada en un objeto estable. |
| Parte del cuerpo tratada | Cabeza y cuello alineados en una postura neutra. |
| Manos/puntos de contacto | Se enseña al paciente a localizar la apófisis espinosa de C2 palpando la protuberancia occipital externa y a moverla inferiormente a través de la depresión formada por el arco posterior de C1 hasta lograr palpar la prominencia de la apófisis de C2. El paciente apoya el pulpejo de la falange distal del dedo corazón en la apófisis espinosa de C2. Esta acción se refuerza con el pulpejo de la falange distal del otro dedo corazón. |
PAUTAS DE LA APLICACIÓN
• Aplica presión PA con los pulpejos distales de los dedos corazón con la indicación verbal de «empuja con los dedos hacia la punta de la nariz».
• Aplica un deslizamiento constante y consistente mientras pides al paciente que extienda el cuello. El movimiento tiene que ser asintomático o, de lo contrario, la técnica se interrumpirá. Enseña al paciente a introducir pequeños cambios en la dirección del deslizamiento para conseguir un movimiento asintomático. El paciente entenderá fácilmente la indicación verbal «empuja con los dedos hacia la ventana izquierda (o derecha) de la nariz» y se introducirá un pequeño cambio que tal vez haga que el movimiento deje de ser asintomático.
• Practica un máximo de 3 repeticiones cuando el paciente realice el ejercicio por primera vez, aumentando a 6-10 cuando el paciente se acostumbre al ejercicio. El proceso se repite 3-5 veces al día hasta que desaparezcan todos los síntomas sin necesidad de aplicar un DANS en C2.
ANOTACIONES
| sent C2 auto DANS E × 3sent C2 auto toalla DANS E × 3 |
DANS EN C2 PARA NÁUSEAS, ATURDIMIENTO O TRASTORNOS VISUALES (MANIOBRA DE RESCATE)
LA TÉCNICA DE UN VISTAZO
Figura 2.18
Maniobra de rescate, colocación de la mano sobre un modelo anatómico de C2.
Figura 2.19
Maniobra de rescate, deslizamiento PA en un modelo anatómico de C2.