El concepto Mulligan de terapia manual (Color). Wayne Hing

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СКАЧАТЬ inferior del cuello.

      • La fuerza del deslizamiento se aplica en el plano horizontal para lograr más la traslación de la cabeza o el cuello que la extensión del cuello.

      • Una fuerza suave es todo cuanto se necesita.

      • Mantén la fuerza aplicada durante 10 segundos. Si la cefalea del paciente se reduce significativamente, entonces la técnica se repite entre 6 y 10 veces.

       COMENTARIOS

      • Si los síntomas se mitigan, entonces prueba con un autoDANS inverso para cefaleas (véase la técnica en este capítulo). Prueba esta técnica al comienzo de la sesión de tratamiento antes de aliviar todo el dolor, de modo que el paciente conozca cómo aplicar la técnica y que resulte eficaz.

      • En aquellos pocos casos en que el paciente presente inestabilidad en las vértebras cervicales superiores, tal vez haya un ligamento transverso dañado o ausente; entonces, esta técnica evocará los síntomas y generará estrés en la columna vertebral, razón por la que está contraindicada.

       ANOTACIONES

sent DANS inv CE × 10 segsent DANS inv CE × 10 seg(6)

       Alternativas/Ajustes

      • Si los síntomas solo se reducen ligeramente, intenta aplicar la misma técnica con una fuerza un poco más deslizante, en un ángulo algo distinto y/o de más duración. La adición de tracción axial mínima tal vez también mejore los resultados, como también la prescripción de una autotracción con el puño como técnica para un programa en casa si el paciente responde bien al DANS inverso para cefaleas (véase en el capítulo 3 la descripción de la «Técnica de autotracción con el puño»).

       AUTODANS INVERSO PARA CEFALEAS

       LA TÉCNICA DE UN VISTAZO

       Figura 1.10

      AutoDANS inverso para cefaleas.

       • El paciente se sienta en una silla con la espalda contra el respaldo y la cabeza/el cuello en una postura neutra.

       • Se rodea la cara posterior del occipucio con una cinta cervical de autoDANS.

       • Sostiene la cinta con las dos manos tirando suavemente en dirección anterior y horizontal.

       • Retrae suavemente el cuello durante 10 segundos y repite con tanta frecuencia como sea necesario para aliviar la cefalea.

       • Véase la figura 1.10.

       INDICACIONES

      Cefalea u otros síntomas de cabeza que responden positivamente a un DANS inverso para cefaleas.

       POSICIONAMIENTOS

Paciente	Sentado con la espalda contra el respaldo duro de una silla recta.
Parte del cuerpo tratada	Postura neutra y relajada de la cabeza y el cuello. Cada mano sostiene el cabo de una cinta cervical para autoDANS, con la cinta horizontal.
Descripción del autodeslizamiento	El paciente estabiliza el occipucio con la cinta cervical para autoDANS tirando suavemente en sentido horizontal y hacia delante, ceñida contra el dorso del occipucio.

       PAUTAS DEL EJERCICIO

      • Con la cinta colocada y el occipucio fijo, se enseña al paciente a retraer el cuello, para lo cual protrae la cabeza respecto al cuello.

      • La fuerza se mantiene 10 segundos.

      • Se puede repetir el ejercicio hasta que se pase la cefalea o quizá se use preventivamente para prevenir la recidiva del dolor de cabeza.

       COMENTARIOS

      • Asegúrate de que el paciente empiece con la cabeza y el cuello en una postura neutra. Comprueba que el paciente no ejerce fuerza excesiva durante la retracción.

      • La orilla de una toalla también sirve en lugar de una cinta cervical de autoDANS.

       ANOTACIONES

sent auto cinta DANS inv CE × 10 segsent auto cinta DANS inv CE × 10 seg(6)

       Alternativas/Ajustes

      • En ocasiones, el paciente tal vez necesite mantener la fuerza más de 10 segundos para lograr que disminuya la cefalea.

       TRACCIÓN CERVICAL SUPERIOR

       LA TÉCNICA DE UN VISTAZO

       Figura 1.11

      Tracción cervical superior.

       Figura 1.12

      Primer plano de la tracción cervical superior.

       • El paciente se tumba en decúbito supino con la cabeza/el cuello en una postura neutra.

       • El terapeuta se sienta en una silla al cabo de la camilla de fisioterapia mirando la cabeza del paciente.

       • El terapeuta coloca el antebrazo supinado del brazo de contacto debajo del cuello del paciente.

       • La otra mano del terapeuta se mantiene fija bajo la barbilla del paciente.

       • El antebrazo de contacto del terapeuta se mueve en pronación contra el occipucio del paciente, aplicando fuerza durante al menos 10 segundos y repitiendo la técnica cuando sea necesario.

       • Véanse las figuras 1.11 y 1.12.

       INDICACIONES

      Cefalea, dolor de cuello u otros síntomas presentes en el momento de la aplicación de la técnica. Por lo general, esta técnica se usa si hay una escasa respuesta al tratamiento con DANS para cefaleas o DANS inverso para cefaleas.

       POSICIONAMIENTOS

Paciente	Tendido en decúbito supino sobre una camilla de fisioterapia.
Parte del cuerpo СКАЧАТЬ В начало < 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > В конец