Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. В. А. Лебедев
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов - В. А. Лебедев страница 9

СКАЧАТЬ между собой разными способами:

      • замковым способом, обеспечивающим плавное движение относительно друг друга частей инструментов;

      • кремальерным способом, позволяющим фиксировать бранши в заданном положении.

      3. Комбинированной – инструменты, представляющие собой соединенное в одно целое металлическую и пластмассовую части (например, одноразовый скальпель).

Кремальеры хирургических инструментов

      Виды кремальер:

      1. Зубчатая кремальера.

      2. Винтовая кремальера.

      3. Кремальера в виде щеколды.

      Устройство стандартной зубчатой кремальеры:

      • на одной половине дугообразной рейки имеется одиночный зуб;

      • на другой половине рейки несколько зубьев ориентированы в том же направлении.

      При встречном движении происходит фиксация кремальеры в нужном положении за счет взаимного зацепления зубьев.

      Кремальера может располагаться не только на середине или концах рукояток, ориентированная в одной с ними плоскости, но и находиться на торцах рукояток перпендикулярно к их плоскости. Применение такой конструкции чревато возможностью повреждения хирургических перчаток (рис. 22).

      Рис. 22. Варианты расположения кремальер на рукоятках хирургических инструментов (по: Medicon instruments, 1986): а – на протяжении рукояток; б, в, г – на дугообразных концах рукояток.

      Для быстрого и уверенного размыкания кремальеры нужно обучиться следующему простому приему:

      1. Одно кольцо рукоятки зажима должно быть надето на основание дистальной фаланги I пальца.

      2. Другое кольцо рукоятки фиксируют средней фалангой IV пальца.

      3. При прижатии IV пальца к ладони и отведении I пальца происходит размыкание зубьев кремальеры.

      4. При сведении пальцев происходит фиксация кремальерного устройства в нужном положении.

      Разъединение тканей

      Разъединение тканей может быть произведено:

      • «острым» способом – рассечение режущей кромкой инструмента;

      • «тупым» способом – разделение по ходу мышечных волокон, межмышечных борозд.

      Основные правила разъединения тканей

      1. Послойность разъединения тканей. Выполнение этого правила позволяет:

      • в каждый момент операции контролировать ход оперативного вмешательства;

      • прогнозировать последующие действия;

      • вносить в ход операции необходимые коррективы, определяемые особенностями патологического процесса и индивидуальными анатомическими особенностями.

      2. Последовательное разъединение слоев на одинаковую длину. Реализация этого правила позволяет:

      • уменьшить травматичность оперативного вмешательства;

      • придать ране колодцеобразную форму для хорошего обзора глубоко лежащих слоев.

      3. Направление СКАЧАТЬ