Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. В. А. Лебедев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ процессом органа.

      Оперативный прием – непосредственные манипуляции на объекте оперативного вмешательства с целью удаления патологического очага или реконструкции измененного органа.

      Требования, предъявляемые к оперативному доступу, подразделяют на две группы.

      1. Качественные требования.

      2. Количественные критерии.

      Качественные требования, предъявляемые к оперативному доступу

      1. Широта доступа, обеспечивающая свободу и комфортность действий хирурга в ране:

      • длина разреза должна превышать его глубину приблизительно в два раза;

      • разведение краев раны для обеспечения свободы действий хирурга следует производить с помощью крючков.

      2. Кратчайшее расстояние до объекта операции:

      • разрез должен располагаться в проекции органа;

      • доступ должен проходить через наименьшее количество слоев.

      3. Соответствие ходу основных сосудов и нервов:

      • разрезы нужно проводить параллельно ходу сосудов и нервов;

      • по возможности, доступ нужно выполнять в относительно бессосудистой зоне.

      4. Удаленность от инфицированных очагов:

      • разрез должен располагаться в стороне от гнойного очага.

      5. Хорошее кровоснабжение краев раны, обеспечивающее в последующем быстрое ее заживление:

      • разрез должен проходить параллельно ходу основных сосудов;

      • доступ должен производиться в зонах с максимально выраженной сосудистой сетью;

      • необходимо исключить выполнение разрезов в зонах с недостаточным (с хирургической точки зрения) кровоснабжением.

      6. Создание предпосылок для хорошего дренирования раны (свободного оттока раневого отделяемого):

      • доступ должен располагаться ниже дна раны;

      • края раны не должны слипаться, ограничивая отток раневого отделяемого.

      7. Удовлетворение косметическим требованиям (послеоперационный рубец в последующем должен быть малозаметен):

      • разрез нужно производить по возможности в соответствии с ходом линий напряжения кожи (линиям Лангера);

      • разрез желательно располагать на дне естественных складок кожи (например, носогубной или носощечной складки) или параллельно им;

      • разрез, по возможности, следует располагать в зонах, закрытых от непосредственного обзора (внутриротовым способом, в занижнечелюстной ямке, за ушной раковиной, по краю роста волос и т. д.) – рис. 15, 16.

      Рис. 15. Оптимальное направление разрезов (обозначены жирными линиями) в области лица и шеи для обеспечения косметического эффекта: вид спереди (по: Золтан Я., 1983).

      Рис. 16. Оптимальное направление разрезов (обозначены жирными линиями) в области лица и шеи для обеспечения косметического эффекта: вид сбоку (по: Золтан Я., 1983).

      Количественные СКАЧАТЬ