Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. В. А. Лебедев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ (ультразвуковой нож);

      5) криохирургическим (криодеструктор);

      6) с помощью лазерного излучения (лазерный скальпель).

      Разъединение тканей механическим способом

      Режущим элементом является кромка лезвия, выполненная в виде клина с определенным углом заточки (заострения). В зависимости от величины угла клина лезвия режущие хирургические инструменты подразделяют на следующие группы:

      1. Лезвия с небольшой величиной угла заточки (20–29°), используемые для рассечения мягких тканей.

      2. Кромка лезвия в форме клина от 30 до 35° необходима для рассечения хрящей.

      3. Инструменты с углом заточки лезвия 36–40° применяют для разрезания костей.

      • Чем меньше угол заточки, тем острее нож и тем быстрее он теряет остроту (тупится).

      • Увеличение угла заточки требует больших усилий для рассечения тканей.

      Режущие свойства кромки лезвия зависят от микрогеометрии. Стороны клина, пересекаясь, образуют так называемую режущую кромку в виде ленты шириной несколько микрометров (обычно 5 мкм):

      • возникающий при тяге микронеровностей «эффект пилы» обеспечивает рассечение тканей;

      • однако микронеровности кромки лезвия при рассечении способствуют образованию на краях раны микролоскутов и микронадрывов, приводящих к нагноению раны и образованию грубых рубцов.

      • риск нагноения раны повышается в следующих случаях:

      – при применении плохо заточенных инструментов;

      – при использовании инструментов с неправильно выбранным углом заточки для данного вида тканей;

      – при неравномерном распределении усилия (тяги) для выполнения разреза.

      Хирургические ножи

      В хирургии наибольшее применение находят ножи, называемые скальпелями (scalpellum – ножичек, рис. 23).

      Рис. 23. Части конструкции хирургического ножа (скальпеля): 1 – лезвие; 2 – режущая кромка; 3 – обушок; 4 – кончик лезвия; 5 – шейка; 6 – ручка (по: Medicon instruments, 1986).

      Указанные составляющие находятся в разных соотношениях, определяющих вид хирургического ножа и его предназначение.

      В зависимости от размеров лезвия выделяют несколько видов хирургических ножей и скальпелей:

      1. Микрохиругический скальпель, предназначенный для выполнения небольших точных разрезов под операционным микроскопом.

      2. «Деликатный скальпель», с помощью которого выполняют прецизионное рассечение тканей в хирургической стоматологии, челюстно-лицевой и эстетической хирургии.

      3. Стандартный хирургический скальпель для выполнения большинства операций.

      4. Стандартный анатомический скальпель – инструмент для препарирования при изучении анатомии человека, топографической анатомии, оперативной хирургии, судебной медицины и патологической анатомии. С помощью этого инструмента производят большинство учебных операций на трупе СКАЧАТЬ