Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум. Владимир Ткачёнок

Чтение книги онлайн.

      □ Тактика:

      ● устранить причину коллапса (остановить кровотечение, удалить из организма токсические вещества, применить специфические антидоты, устранить гипоксию);

      ● уложить пациента с приподнятыми ногами и запрокинутой головой, дать приток свежего воздуха, согреть;

      ● обеспечить свободную проходимость ВДП;

      ● сделать венозный доступ и провести инфузию коллоидных и кристаллоидных плазмозаменителей струйно (детям – 10–20 мл/кг);

      ● ввести преднизолон — 60–90 мг в/в струйно (детям – 5-10 мг/кг массы тела), а при недостаточном эффекте добавить 1 % раствор фенилэфрина — 1–2 мл или 0,2 % раствор норэпинефрина 1 мл в/в капельно (детям – 0,1 мл/год жизни со скоростью 10–20 кап/мин под контролем АД);

      ● вазопрессорные ЛС применять только после восстановления ОЦК;

      ● ввести кордиамин — 1–2 мл, 10 % раствор кофеина — 1–2 мл, 10 % раствор сульфокамфокаина — 2 мл в/м или в/в;

      ● при ацидозе ввести 4 % раствор натрия гидрокарбоната — 100–200 мл в/в;

      ● при аритмиях применить антиаритмические средства (см. «Аритмии»);

      ● анальгезия и седация проводятся при необходимости;

      ● при синдроме малого сердечного выброса ввести допамин — 25-200 мг в/в капельно, провести ЭКС;

      ● транспортировать пациента в профильное лечебное учреждение (ОИТР) в положении лежа с приподнятыми ногами, проводя контроль пульса, АД, дыхания;

      ● при необходимости проводить ИВЛ, оксигенотерапию, СЛР.

      Вегетативные кризы

      Вегетативные кризы, или панические атаки спонтанные внезапные пароксизмы эмоционально-аффективных состояний, проявляющихся вегетативными симптомами и доброкачественным течением.