Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум. Владимир Ткачёнок
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум - Владимир Ткачёнок страница 24

СКАЧАТЬ примеси крови.

      Причины кровохарканья у взрослых: рак легкого, инфаркт легкого, инородные тела бронхов, аневризма аорты, стеноз митрального клапана, бронхоэктазы туберкулез, травмы груди.

      Причины кровохарканья у детей: инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, корь, коклюш), травма грудной клетки, бронхиты, абсцедирующие пневмонии, опухоли, аскаридоз, прием ЛС (аспирин, препараты йода), геморрагические диатезы.

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – ведущий симптом – мокрота с прожилками или сгустками крови, появляющаяся синхронно с кашлевыми толчками;

      – гнойная мокрота с прожилками крови (при остром бронхите, абсцессе легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни);

      – ржавая мокрота (при пневмонии);

      – слизистая мокрота с прожилками крови (при раке бронха);

      – сгустки крови, не смешанные с мокротой (при инфаркте легкого);

      – пенистая мокрота, окрашенная кровью, розовая, несвернувшаяся (при отеке легких);

      – кровохарканье вслед за упорным кашлем (при геморрагическом диатезе).

      □ Тактика:

      ● при массивном кровотечении:

      – уложить пациента с опущенным головным концом носилок;

      – санировать дыхательные пути, провести кислородотерапию со скоростью 6-10 л/мин;

      – приложить холод на грудную клетку;

      – обеспечить венозный доступ и провести инфузию плазмозаменителей (1–3 л в зависимости от клинических данных): 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы; не поднимать САД выше 90-100 мм рт. ст.;

      – ввести 5 % раствор аминокапроновой кислоты — 100 мл в/в;

      – ввести 12,5 % раствор этамзилата — 2–4 мл в/в;

      – ввести 5 % раствор аскорбиновой кислоты — 5 мл в/в, 1 % раствор викасола — 1 мл в/м, в/в;

      ● при легком кровотечении:

      – придать пациенту полусидячее положение с опущенными ногами;

      – введение гемостатиков не показано;

      ● транспортировать пациента в отделение торакальной хирургии в положении полусидя – при легком кровотечении, лежа на носилках с приподнятым ножным концом – при тяжелом; при туберкулезе легких – в хирургическое отделение фтизиатрии.

      Обморок

      Обморок (синкопе) – внезапная кратковременная потеря сознания без наличия амнезии в дальнейшем, протекающая с ослаблением деятельности сердца и легких. Это легкая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная преходящей анемией головного мозга.

      □ Причины:

      ● переутомление, недосыпание, духота (вазодепрессорный, вазовагальный обморок);

      ● реакция на медицинские манипуляции или на боль (рефлекторный обморок);

      ● кашель, затрудненная дефекация, затрудненное мочеиспускание, быстрое поднятие тяжестей, ныряние (ситуационный обморок);

      ● резкие повороты головы, тесный галстук и тугие воротнички, (синдром СКАЧАТЬ