Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум. Владимир Ткачёнок

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ нормального ухода и наблюдения за ребенком он может быть оставлен дома;

      ● при тяжелых и осложненных формах пневмонии обязательна госпитализация на носилках (опасность ортостатического коллапса) в ОИТР.

      Острая дыхательная недостаточность

      Острая дыхательная недостаточность (ОДН) патологическое состояние организма, при котором нормальная функция аппарата внешнего дыхания не обеспечивает необходимый газообмен (обогащение крови кислородом и выведение углекислоты). Это неэффективное дыхание – или слишком частое (ЧДД более 40 в 1 минуту), или слишком редкое (ЧДД менее 8 в 1 мин).

      Причины, приводящие к развитию ОДН, бывают легочными и внелегочными.

      Легочные причины:

      ● обструкция ВДП (механическая асфиксия):

      – инородными телами, кровью, рвотными массами, пищей и пр.;

      – сдавление ВДП извне – повешение, удушение;

      – острый стеноз ВДП при аллергических отеках;

      – опухоли ВДП и западение языка;

      – приступы бронхиальной астмы;

      – острые бронхиты, трахеиты, фарингиты;

      – ожоги гортани;

      ● поражение легочной ткани:

      – острые пневмонии;

      – ателектаз легких;

      – спонтанный пневмоторакс;

      – экссудативный плеврит;

      – отек легких и ТЭЛА.

      Внелегочные причины:

      ● нарушение центральной регуляции:

      – инсульты, отек мозга;

      – травмы головного и спинного мозга;

      – острые отравления медикаментами и кровяными ядами (углекислый газ);

      – инфекционные заболевания и опухоли мозга;

      – комы;

      ● поражение дыхательных мышц:

      – действие нейротропных вирусов;

      – сдавление грудной клетки;

      – острая кровопотеря.

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – одышка или удушье;

      – участие вспомогательных мышц в акте дыхания;

      – цианоз;

      – при гипоксии: возбуждение, дезориентация, спутанность сознания;

      – тахикардия, повышение АД;

      – при гиперкапнии: потеря сознания, кома, головная боль, гиперемия лица, снижение АД.

      Выделяют четыре фазы ОДН:

      ● 1-я фаза (инспираторная одышка) – вдох удлинен и усилен, шумный и хрипло-свистящий звук при дыхании (стридор), дыхание частое, глубокое, с участием вспомогательных мышц (имеется западение межреберных промежутков, подключичных ямок), кашель;

      ● 2-я фаза (экспираторная одышка) – выдох усилен, пульс замедлен («вагус-пульс»); тахикардия – знак опасности, брадикардия – сигнал бедствия; лицо пациента бледное или синюшное, губы и кожа цианотичные, влажные;

      ● 3-я фаза (гипоксическая кома) – потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические СКАЧАТЬ