Справочник по инфекционным болезням у детей. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ в течение 3 мес. после вакцинации. Однако наступление беременности в этот период не требует ее прерывания. Специфический иммунитет развивается через 15 – 20 дней после прививки у 98 % привитых и сохраняется 20 лет и более.

      Диспансеризация осуществляется в зависимости от наличия проявлений заболевания.

      Врожденный токсоплазмоз

      Шифр МКБ-10. Р37.1 – врожденный токсоплазмоз.

      Эпидемиология. Поражение плода может наступить только при заражении матери во время данной беременности (трансплацентарная передача). При повторных беременностях передачи возбудителя не происходит. Заражение более чем за 6 мес. до беременности не приводит к поражению плода. Риск передачи инфекции возрастаетс6%присроке 13 нед. до 72 % в сроке беременности 36 нед. Женщины, заразившиеся во II триместре беременности, имеют наибольший риск родить ребенка с тяжелыми клиническими проявлениями заболевания. Доказано, что токсоплазмы не приводят к формированию пороков развития, связанных с патологией ДНК плода.

      Патогенез и патоморфология. При вертикальной передаче в результате паразитемии у беременной, переносящей острую стадию первичной инвазии (манифестно или бессимптомно), развивается плацентит с последующей инвазией плода токсоплазмами. При врожденном токсоплазмозе обнаруживаются признаки анемии, геморрагии в серозные оболочки, дилатация полостей сердца, очаги пневмонии или отек легких, некротические очаги в печени и селезенке, гиперплазия лимфатических узлов, полнокровие головного мозга. В пораженных тканях выявляются очаговые некрозы, диффузная или гранулематозная пролиферация ретикулярных клеток, лимфогистиоцитарные или плазмоклеточные инфильтраты. По периферии некротических очагов обнаруживаются паразиты (тахизоиты). Поражение эпендимы, возникновение спаек в желудочках мозга и облитерация подпаутинных пространств приводят к развитию гидроцефалии. В ее возникновении играют роль окклюзия водопровода мозга, отверстий Люшка и Мажанди, а также утолщение стенок боковых желудочков (вентрикулит). При поздней фетопатии в коре головного мозга, подкорковой области и стволовом отделе появляются очаги некроза и обызвествления. Воспалительные изменения носят преимущественно пролиферативный характер с образованием гранулем, состоящих из микроглиальных клеток, плазмоцитов, эозинофилов. В первые месяцы после рождения кальцификаты обнаруживаются у доношенных младенцев. У недоношенных детей в областях перивентрикулярного и кортикального некроза чаще образуются кисты. Возникают очаги некробиоза в сетчатой оболочке с образованием гранулем в сосудистом тракте (продуктивно-некротический эндофтальмит).

      Симптомы и течение. ИП составляет около 2 нед. При заражении токсоплазмами за 1 – 2 мес. до зачатия и в I триместре беременности чаще всего наблюдается самопроизвольный выкидыш, случаи рождения таких детей являются казуистикой. При заражении беременной в конце СКАЧАТЬ