Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Юрий Малов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ нормальную работу этого органа и организма в целом. По мере нарастания процесса наступают необратимые морфологические и функциональные изменения сердца, что проявляется в выраженной СН и других симптомах болезни.

      Поэтому говорить о ХСН как о терминальной стадии хронических заболеваний сердца, завершающем этапе сердечно-сосудистого континуума, на наш взгляд, не совсем корректно. К этому периоду течения болезни поражение структур сердца достигает таких размеров, что оно не способно выполнять свою функцию по перекачиванию крови, т. е. насосную функцию. К тому же компенсаторные возможности организма к этому времени полностью исчерпаны.

      В процессе развития болезней сердца степень выраженности ХСН может меняться в ту или другую сторону. В период спонтанной ремиссии или под влиянием лечения она уменьшается, при обострении болезни – нарастает. СН как функциональный синдром характеризует тяжесть течения того заболевания, проявлением которого она является. Поэтому, если быть логичным, то СН следует рассматривать с точки зрения степени декомпенсации сердечной деятельности, а значит, степени нарушения сократительной функции сердца (Малов Ю. С., Обрезан А. Г., 2006).

      Заключая данную главу, можно сказать, что ХСН – это синдром, проявление сердечно-сосудистых заболеваний, вызванное нарушением функции сердца как насоса, вследствие чего не обеспечиваются потребности организма. Этот синдром характеризуется нарушением как систолической, так и диастолической функции желудочков.

      ГЛАВА 3

      РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

      Определение ХСН как болезни вызвало необходимость изучения ее распространенности, этиологии, патогенеза и лечения. При решении этой проблемы исследователи встретились с целым рядом трудностей, которые при современных подходах оказались неразрешимыми. Если же рассматривать ХСН как синдром хронических заболеваний сердца, то частота ее проявлений должна соответствовать встречаемости этих заболеваний. В большинстве экономически развитых стран, в том числе и в России, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимают первое место. По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ и ИБС растет из года в год, вместе с ней увеличивается и число больных с ХСН. По-видимому, это положение ни у кого не вызывает сомнения. При любом заболевании сердца нарушается его сократительная функция, а значит, появляется СН, выраженность которой зависит от объема повреждения и компенсаторных ресурсов.

      При рассмотрении ХСН как болезни, а хронических заболеваний сердца как ее причины возникает целый ряд проблем. Основная из них – отсутствие единых критериев диагностики и методов раннего распознавания ХСН. К сожалению, исследователи, изучающие распространенность ХСН, пользуются разными критериями диагностики и в основном учитывают СКАЧАТЬ