Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Юрий Малов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ растяжения сердечной мышцы. Такая перестройка позволяет при одном и том же КДО выбрасывать кровь против большего давления, поддерживать или увеличивать ударный объем за счет КСО. Подобные изменения отмечены нами у больных с ХСН I ФК.

      У этой категории больных выявлено отчетливое уменьшение КСО и в меньшей мере – КДО при нормальных показателях УО, т. е. сердце у них работает как бы в режиме повышенной нагрузки. Активация САС оказывает не только положительное инотропное, но и положительное хронотропное действие на сердце и таким образом поддерживает СВ и периферическую гемодинамику. При увеличении частоты сердечных сокращений и уменьшении длительности сердечного цикла прежде всего укорачивается диастола. Однако наполнение желудочков страдает мало, так как основная масса крови поступает в начале диастолы. Под действием симпатической нервной системы отчетливо увеличивается скорость их расслабления за счет положительного хронотропного эффекта.

      В середине ХХ в. было установлено, что повышение силы сокращения может быть вызвано влиянием усиливающего нерва сердца, открытого И. П. Павловым, путем воздействия на метаболизм миокарда (Райскина М. Е., 1955). С помощью радиоактивных методов исследования было выявлено усиление интенсивности обмена макроэргических фосфорных соединений в сердце.

      Симпатическая нервная система тесно связана с другими нейрогуморальными системами организма. Повышение ее активности приводит к увеличению выработки ренина, а затем и ангиотензина II (А-II) в результате стимуляции β-адренорецепторов клеток юкстагломерулярного аппарата. Эта система оказывает влияние на синтез серотонина, мелатонина и выработку оксида азота (NO) эндотелиальными клетками. Все это необходимо для поддержания нормального АД и водно-электролитного баланса при нарушении сократительной способности сердца.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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 СКАЧАТЬ