Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Алгоритм терапии атопического дерматита у детей - Юрий Соломонович Смолкин страница 3

СКАЧАТЬ атопическим дерматитом необходима противовоспалительная наружная терапия, длительность которой должна определяться активностью воспаления кожи.

      • Отказ от активного противовоспалительного лечения исключает наступление стойкой ремиссии заболевания.

      • Эффективность и безопасность применения наружных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями.

      • Ингибиторы кальциневрина показаны при обострениях и для поддержания ремиссии, начиная с раннего возраста.

      • Современные стратегии применения наружной противовоспалительной терапии включают в себя использование активной терапии в период обострения и длительного проактивного лечения для поддержания ремиссии.

      • Частота использования и лекарственная форма лекарственных средств должны назначаться с учетом фазы заболевания и состояния кожи.

      В патогенетическом механизме атопического дерматита основное место занимает хроническое воспаление кожи, которое может поддерживаться множеством факторов как аллергенного и неаллергенного свойства. Несмотря на разнообразную этиологию и клинические симптомы, гистологическая картина воспаления кожи при атопическом дерматите практически не отличается. Всем больным атопическим дерматитом необходима противовоспалительная наружная терапия, характер которой должен определяться активностью воспаления кожи и его симптомами, но не причинами, вызывающими это воспаление. Существует разница в цитокиновом профиле различных клинических вариантов атопического дерматита, но основные клетки восприимчивы к стероидам, что позволяет назначать их уже на начальных этапах терапии независимо от пускового фактора воспаления.

      Поскольку в патогенезе подавляющего большинства экзем лежит сочетание клеточного типа воспаления и барьерных нарушений эпидермиса, основным терапевтическим пособием при дерматитах является назначение топических кортикостероидов или ингибиторов кальциневрина. В отношении атопического дерматита метаанализы показали эффективность локального нанесения стероидов для контроля симптомов и снижения зуда. Изолированное использование эмолентов и попытки активного нанесения косметики при обострениях не способно адекватно контролировать дерматит особенно у пациентов со среднетяжелым течением [9].

      Применение топических стероидов показано при всех вариантах дерматита, однако при часто рецидивирующих формах заболевания в практике можно столкнуться с локальными нежелательными изменениями – атрофией кожи, образованием стрий, гипертрихозом, акне-подобными высыпаниями и гипопигментацией. Несмотря на высокую безопасность наружных кортикостероидных препаратов, разрешенных к применению в детском возрасте, при распространенных процессах и необходимости длительного назначения всегда существует риск повышенного всасывания через поврежденные СКАЧАТЬ