Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ позже в практику вошел препарат этой же группы – такролимус (с 2 лет). Группа ТИК дополняет глюкокортикостероиды в наружной терапии атопического дерматита. При легких и среднетяжелых формах препараты могут назначаться в дебюте терапии или поддерживать иммуносупрессивный противовоспалительный терапевтический эффект после назначения стероидов. Долговременное назначение ТИК подавляет аллергическое воспаление в очаге при персистенции заболевания и позволяет длительно поддерживать ремиссию при ограниченных его формах [14].

      Среди негормональных наружных противовоспалительных средств известны также средства на основе активированного цинк пиритиона, эффективность которого для лечения больных атопическим дерматитом установлена рядом исследований [15]. Длительный опыт его применения в дерматологии и большое число научных публикаций свидетельствуют о достаточно высокой эффективности этих препаратов при наружной терапии детей с атопическим дерматитом как одной из дополнительных возможностей в выборе противовоспалительных препаратов [16].

      Препараты глицерризиновой кислоты, полученные из солодки, обладают умеренным противоспалительным эффектом и при длительном использовании способны уменьшать концентрацию воспалительных цитокинов в коже [17]. В клинических исследованиях был показан положительный эффект 1 – 2% геля с глицерризинатом в отношении симптомов атопического дерматита по сравнению с контрольной группой [18].

      К группе противовоспалительных средств условно можно отнести антибактериальные, антисептические и противогрибковые препараты, поскольку они не обладают прямым противовоспалительным действием. Эффект уменьшения воспаления при их применении реализуется после подавления микробного процесса. Уменьшается T1 – клеточный иммунный ответ, что обеспечивает облегчение симптомов в первые дни нанесения. В дальнейшем начинают активно работать стероиды в очаге воспаления, завершая купирование обострения. Противомикробные средства используются самостоятельно, в двойном (ГКС и антибиотик или ГКС и противогрибковое средство), а также в тройном сочетании (ГКС, антибиотик, противогрибковое средство). Комбинации актуальны в любом возрасте, учитывая быстрое присоединение инфекционных агентов, у пациентов с острыми экзематозными стадиями АД на первом году жизни в связи с проницаемостью и незрелостью кожи и при хронических расчесах и повреждениях кожи у взрослых. При некоторых клинических вариантах дерматита присоединение инфекции к аллергическому воспалительному процессу в коже происходит очень быстро. Клиницисты вынуждены начинать терапию именно с комбинированных препаратов, переходя затем к «чистому» кортикостероиду. Лекарственные формы представлены различными официнальными кремами, лосьонами и мазями необходимыми для избирательного применения на разных стадиях воспаления.

      Противовоспалительным действием обладают СКАЧАТЬ