Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Алгоритм терапии атопического дерматита у детей - Юрий Соломонович Смолкин страница 5

СКАЧАТЬ В отличие от увлажняющих/смягчающих препаратов, они содержат добавки, например, экстрактов растений, соли меди, цинка. По своей противовоспалительной активности они существенно уступают официнальным наружным противовоспалительным препаратам, но могут конкурировать с препаратами дегтя, угля и т. д. Косметические препараты применяются в основном для профилактики обострений у пациентов с различными особенностями кожи. К клиническим вариантам дерматита, требующим особенного отношения, можно отнести повышенную чувствительность кожи, склонность к рецидивирующей инфекции, себорею. Информацию о применении этих средств можно получить в разделе «Лечение особых клинических вариантов дерматита».

      Кортикостероиды

      Ключевые положения

      • Топические кортикостероиды являются наиболее эффективным методом наружной терапии при атопическом дерматите.

      • Современные глюкокортикостероиды для наружного применения можно использовать на любых участках пораженной кожи за исключением областей век.

      • Терапию наружными кортикостероидами следует проводить до наступления полной ремиссии заболевания. Не рационально ограничивать наружное применение современных глюкокортикостероидов только использованием их в острой стадии заболевания.

      • Следует ориентироваться на разрешенную инструкцией по применению препарата максимальную длительность лечения, которая может быть отличной в педиатрической практике.

      • Не следует превышать разрешенные инструкцией дозу, частоту и рекомендованный возраст применения поскольку это приводит к увеличению вероятности побочных явлений без повышения эффективности препарата.

      Основой противовоспалительного эффекта глюкокортикостероидов является подавление активности участвующих в воспалении генов внутри клеточного ядра. Препараты подавляют неизбирательно T1, T2, T17 – типы воспаления, рост и пролиферацию клеток. Воздействие распространяется на собственно клетки кожи, клетки моноцитарно – макрофагального ростка и на лимфоциты, мигрирующие в дерму под влиянием хемотаксических факторов воспаления [22]. Универсальный механизм противовоспалительного действия глюкокортикостероидов обусловливает мощную противовоспалительную активность и определяет высокую эффективность наружной стероидной терапии, которая неоспоримо доказана при лечении острых и хронических аллергических заболеваний кожи.

      Вместе с тем существует ряд факторов, которые ограничивают длительность применения наружных кортикостероидов. Эти факторы нередко остаются вне поля зрения практического врача, что может приводить как к недостаточно активному лечению, так и возникновению побочных эффектов. Оценка эффективности и безопасности наружных кортикостероидов имеет СКАЧАТЬ