Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дмитрий Трухан

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ холесцинтиграфия позволяет проследить процесс поступления и выведения желчи из желчного пузыря, что играет важную роль в диагностике дисфункции желчного пузыря.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

      Выявление различных по характеру и степени выраженности аномалий развития билиарного тракта ставит перед интернистом ряд вопросов по наблюдению и дальнейшему ведению больных. При наличии у пациентов аномалий развития, обусловливающих манифестную клинику и приводящих к выраженным нарушениям функции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, лечебная тактика должна осуществляться в тесном сотрудничестве с детскими хирургами.

      Распознавание аномалий развития чрезвычайно важно для предотвращения ошибок в процессе хирургических вмешательств, в частности эндоскопической холецистэктомии.

      У взрослых и у детей аномалии желчевыводящих путей нередко являются причиной функциональных расстройств билиарного тракта с последующим развитием воспалительных изменений и образованием конкрементов.

      ГЛАВА 2

      ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА БИЛИАРНОГО ТРАКТА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

      Дисфункциональные расстройства билиарного тракта – это комплекс клинических симптомов, развивающихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров.

      В настоящее время дисфункциональные расстройства билиарного тракта подразделяются на 2 основных типа:

      1) дисфункция желчного пузыря;

      2) дисфункция сфинктера Одди.

      Дисфункция сфинктера Одди – нарушение нормальной сократительной активности сфинктера Одди, следствием которого является нарушение оттока желчи и сока поджелудочной железы в 12-перстную кишку.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

      Функциональная патология билиарного тракта при целенаправленном сплошном обследовании населения составляет около 4 %. В структуре заболеваний желчевыводящих путей у взрослых частота первичных дисфункций билиарного тракта составляет 10 – 12 %, у детей – 24 %.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

      Различают первичные и вторичные дисфункциональные расстройства билиарного тракта.

      В происхождении первичных дисфункций билиарного тракта могут иметь значение:

      1) детские психогении и невротизация личности; гормональные дисфункции (начало менструаций);

      2) систематическое нарушение режима питания;

      3) неадекватное и несбалансированное питание;

      4) детские бактериальные и вирусные инфекции и интоксикации;

      5) глистные инвазии;

      6) пищевая и лекарственная аллергия.

      Вторичные дисфункции билиарного тракта развиваются в результате:

      1) органических заболеваний пищеварительной системы (желудка и 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени);

      2) послеоперационных СКАЧАТЬ