Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дмитрий Трухан

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ порой даже причудливы. Контуры желчного пузыря при этом неровные, часто наблюдаются остроконечные выступы; смещаемость органа ограничена, а его сокращение приводит к изменению его формы.

      Определенную помощь в определении первичного или вторичного характера изменений формы желчного пузыря окажут выявленные конституциональные особенности пациента и признаки дисплазии соединительной ткани. Наличие астенической конституции, деформации скелета, в частности грудной клетки, позвоночника, пролапс митрального клапана и другие признаки, относящиеся к дисплазии соединительной ткани, могут указывать на врожденный характер изменений билиарной системы.

      Не исключается роль инфекционного фактора в антенатальном и постнатальном периодах.

КЛАССИФИКАЦИЯ

      Классификация аномалий желчного пузыря и желчных протоков. До настоящего времени общепризнанная классификация аномалий развития органов желчевыводящей системы отсутствует.

      К аномалиям желчного пузыря можно отнести несколько групп патологических состояний:

      1) аномалии количества (агенезия, добавочный или удвоенный желчный пузырь);

      2) аномалии размеров (гипогенезия, гигантский желчный пузырь);

      3) аномалии положения (внутрипеченочное, интерпозиция, инверсия, дистопия, ротация);

      4) аномалии формы (перегибы, перегородки, желчный пузырь в виде бычьего рога, крючковидный, S-образный, роторообразный, в виде фригийского колпака).

      К аномалиям желчных протоков можно отнести:

      1) атрезию желчных протоков (дистальной части наружных желчных протоков и желчного пузыря, наружных желчных протоков, внутрипеченочных желчных протоков);

      2) гипоплазию междольковых внутрипеченочных желчных протоков;

      3) кисты общего желчного протока и множественные кистозные расширения внутрипеченочных желчных протоков (Болезнь Кароли);

      4) аномалии пузырного протока (удлиненный пузырный проток, изменение уровня впадения пузырного протока, гипоплазия и фиброз пузырного протока, отсутствие пузырного протока);

      5) добавочные желчные протоки.

      Аномалии желчного пузыря и желчных протоков соответствуют следующим рубрикам МКБ-10:

      Q44. Врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчных протоков:

      Q44.0. Агенезия, аплазия и гипоплазия желчного пузыря.

      Q44.1. Другие врожденные аномалии желчного пузыря.

      Q44.2. Атрезия желчных протоков.

      Q44.3. Врожденный стеноз и стриктура желчных протоков.

      Q44.4. Киста желчного протока.

      Q44.5. Другие врожденные аномалии желчных протоков.

      Аномалии развития и приобретенные деформации желчного пузыря могут иметь патогенетическое значение в нарушении пассажа желчи как один из причинно-значимых СКАЧАТЬ