Handbuch Medizinrecht. Thomas Vollmöller

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СКАЧАТЬ target="_blank" rel="nofollow" href="#ulink_7b22c626-463b-5cb5-a530-13bb80442f34">Kostenerstattung nach § 13 Abs. 3a SGB V – fristgerechte Entscheidung90, 91

       4.Abgrenzung Selbstzahlerleistungen, IGEL92

       III.Geldleistungsansprüche93

       IV.Satzungsleistungen94, 95

      D.System der Anspruchskonkretisierung durch untergesetzliches Recht96 – 161

       I.Anspruchskonkretisierung durch sonstige Rechtsnormen außerhalb des Rechts der gesetzlichen Krankenversicherung98

       II.Leistungsvoraussetzungen und -ausschlüsse durch Rechtsverordnungen99 – 103

       III.Untergesetzliche Normkonkretisierung104 – 152

       1.Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA)105 – 144

       a)Richtlinien- und Regelungskompetenz105 – 113

       b)Verfassungsrechtliche Anforderungen114

       c)Verfassungsrechtliche Grenzen im Einzelfall115 – 120

       d)Exkurs: Grenze der Leistungsbegrenzungen am Beispiel des „Off-Label-Use“121 – 144

       aa)Anspruch und Eingrenzungen123, 124

       bb)Problemlage „Off-Label-Use125 – 140

       cc)Compassionate use141 – 144

       2.Normsetzungsverträge145 – 152

       a)Bundesmantelvertrag (BMV)146, 147

       b)Gesamtverträge148

       c)Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM)149

       d)Sonstige Verträge150 – 152

       IV.Rahmenempfehlungen und sonstige Richtlinien der Spitzenverbände153 – 161

       1.Rahmenempfehlungen153, 154

       2.Hilfsmittelverzeichnisse nach § 139 SGB V155 – 158

       3.Begutachtungsrichtlinien – MD159 – 161

      E.Anspruchsstruktur und Anspruchskonkretisierung im Einzelfall162 – 202

       I.Allgemeines162 – 165

       II.Bewilligungsentscheidungen durch die Krankenkasse166 – 171

       1.Antragsbedürftige Leistungen166, 167

       2.Förmliche Anspruchsberechtigung168

       3.Vorliegen des Versicherungsfalls169 – 171

       III.Norm- und Anspruchskonkretisierung durch Inanspruchnahme172 – 202

       1.Speziell: Der Versicherungsfall der Krankheit174 – 178

       2.Kein Wahlrecht des Patienten179

       3.Inanspruchnahme180 СКАЧАТЬ