Handbuch Medizinrecht. Thomas Vollmöller

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      7. Kapitel Das Leistungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung

Prof. Dr. Roman Grinblat[1]

      7. Kapitel Das Leistungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung

      A.Einleitung1 – 15

       I.Definition Leistungsrecht2 – 8

       II.Leistungsrecht und Leistungserbringungsrecht9 – 15

      B.Grundprinzipien des Leistungsrechts16 – 70

       I.Prinzip der umfassenden Versorgung26 – 56

       1.Der allgemein anerkannte Stand medizinischer Erkenntnisse nach § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V28 – 31

       2.Die begrenzte Offenheit für besondere Therapiemethoden32, 33

       3.Berücksichtigung des medizinischen Fortschrittes/Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden34 – 53

       a)Grundsätze für die vertragsärztliche Versorgung37 – 45

       b)Grundsätze für die Krankenhausbehandlung46

       c)Arzneimittel47

       d)Sonstige Leistungsbereiche48 – 53

       4.Das Gebot der Wirksamkeit und Qualität54 – 56

       II.Prinzipien der Eingrenzung der Versorgung57 – 70

       1.Das Prinzip der Eigenverantwortlichkeit58 – 61

       2.Notwendigkeit, Zweckmäßigkeit62, 63

       3.Das Prinzip der Wirtschaftlichkeit64 – 68

       4.Hierarchie der Leistungsarten69, 70

      C.Leistungsarten71 – 95

       I.Das Sachleistungsprinzip des § 2 Abs. 2 S. 1 SGB V73 – 81

       1.Das Verhältnis Versicherter-Leistungserbringer74, 75

       2.Leistungsverpflichtung76 – 79

       3.Kein Rückgriff80, 81

       II.Die Kostenerstattung82 – 92

       1.Wahlrecht: Kostenerstattung, § 13 Abs. 2 SGB V82 – 84

       2.Kostenerstattung nach § 13 Abs. 3 SGB V – Systemversagen85 – 89

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