Preocupación desregulada. ¿Qué es el trastorno de ansiedad generalizada?. Mariela Gómez

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       Contracturas

       Nerviosismo

       Migrañas

       Dolores musculares

       Angustia

       Problemas para dormir

       Cansancio

       Problemas gastrointestinales

       Y otras problemáticas vinculadas al estrés.

      Otras características asociadas al T.A.G. son:

       Dificultades para concentrarse

       Problemas en la memoria de corto plazo

       Necesidad de Comportamientos de seguridad (Reaseguros)

       Tensión

       Hipervigilancia

       Dificultad en la gestión de la preocupación

      Otro dato de interés, es que la persona que padece de este cuadro muchas veces carece de registro de sus dificultades (Egosintonía del síntoma). Lo considera una “manera de ser”, muy difícil de modificar. Es un verdadero desafío para la clínica lograr el insight en este tipo de pacientes. Consideramos que a mayor Egodistonía (distancia entre el yo y el síntoma) mejor será el pronóstico.

      En ocasiones consultan por cuadros comórbidos, como ataques de pánico, y no por la patología de base, que en cierta forma, colabora para padecerlos.

      Diagnóstico diferencial

      A lo largo de los distintos Trastornos de Ansiedad definidos por el manual DSM 5, podemos encontrar similitudes en cuanto a la experiencia de la ansiedad en sí misma. Sin embargo, existen diferencias a la hora de clasificar las cogniciones que la acompañan.

      Por ejemplo, en el TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo), la ansiedad se vincula con la aparición de pensamientos intrusivos e indeseados, o bien impulsos que el sujeto considera inadecuados o reprobables.

      En la Ansiedad Social, la preocupación principal, tiene que ver con la mirada del otro, su evaluación, o bien el desempeño en una determinada situación o serie de ellas.

      Es decir, que la ansiedad aparece vinculada a la preocupación acerca de lo que otros pueden pensar de la persona, si lo consideran de manera desfavorable, o si pueden ser capaces de notar su ansiedad o su sintomatología.

      En el Trastorno de Pánico, la preocupación se asocia a la anticipación o detección de señales de ansiedad y a pensamientos fatalistas sobre las causas de los mismos. Por ejemplo, sufrir un ataque cardíaco o desmayarse, descomponerse y no disponer de ayuda, o estar lejos de sus lugares de seguridad.

      Como podemos ver, en los diversos trastornos de ansiedad, la preocupación se manifiesta mayormente centrada en una temática en particular. En el Trastorno de Ansiedad Generalizada, en cambio, puede llegar a ser bastante variable en cuanto al tema o contenido de la preocupación.

      Éstos pueden tener que ver con diferentes áreas y superponerse unas con otras. Sin embargo, el factor común, es la pobre organización o jerarquización y una escasa capacidad para dar respuesta efectiva a dichas problemáticas.

       Por eso, es que muchas veces los problemas se acumulan, se postergan, se incrementan y la persona puede llegar a deprimirse y funcionar “en baja”. El Trastono Depresivo Mayor, por ejemplo, es altamente comórbido con este cuadro.

      De hecho, en muchas ocasiones, necesitaremos trabajar con protocolos de Activación Conductual, previo al abordaje de la Ansiedad Generalizada. o al menos, conjuntamente.

      Desde las perspectivas más contextualistas, se entiende al mecanismo de la ansiedad como un proceso central que atraviesa todas las frecuentes comorbilidades. No olvidemos que este cuadro se presenta con frecuencia asociado a uno o más Trastornos de Ansiedad. Esta mirada, permite la realización de intervenciones transdiagnósticas que ponen el foco en los procesos nucleares más que en la categorización de la sintomatología.

      En resumen, ambas miradas, realizan valiosos aportes al tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada. En los próximos capítulos nos sumergiremos en ello.

      Capítulo iv

      Estadística

      (Período 2000-2020)

       En la FUNDACIÓN FOBIA CLUB, desde hace 24 años, continuamos desarrollando programas de divulgación, orientación, docencia e investigación. Gracias a ello, contamos con una estadística actualizada acerca de los Trastornos de Ansiedad de las personas que nos consultan en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

       Los siguientes datos estadísticos se desprenden de un proceso de evaluación sobre 7550 consultantes, en un período que comprende desde Febrero/2000 hasta Noviembre/2020.

      A partir de estos datos hemos intentado respondernos una serie de interrogantes.

       Los cuadros Diagnósticos que se Incluyen son:

       Trastorno de Pánico con Agorafobia,

       Trastorno de Pánico sin Agorafobia,

       Trastorno por Ansiedad Social,

       Trastorno Obsesivo Compulsivo,

       Trastorno por Ansiedad Generalizada,

       Fobias Específicas,

       Hipocondriasis

       Depresión***

       Esquizofrenia***

      ***Estos dos últimos (no pertenecientes a los Trastornos de Ansiedad) pueden aparecer como cuadros comórbidos que acompañan a la patología ansiosa.

      Evaluación

       A. ¿Las mujeres padecen más ansiedad que los hombres?

      Sobre una consulta general de 7550 consultantes adultos, la proporción es: Mujeres (62%) y Hombres (38 %), como se expresa en el siguiente gráfico.

       B. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo (realizado por un especialista en Trastornos de Ansiedad) más prevalente entre los consultantes?

      En orden descendente podemos mostrar, el porcentual de consultas recibidas:

      1 Trastorno de Pánico con Agorafobia: СКАЧАТЬ