Preocupación desregulada. ¿Qué es el trastorno de ansiedad generalizada?. Mariela Gómez

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      6. Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador)

      D. El centro de la ansiedad y preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el Trastorno de Angustia), pasarla mal en público (como en la Fobia Social), contraer una enfermedad (como en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el Trastorno de Ansiedad por Separación), engordar (como en la Anorexia Nerviosa), tener quejas de múltiples síntomas físicos (como en el Trastorno de Somatización) o padecer una enfermedad grave (como en la Hipocondría), y la ansiedad y la preocupación no aparecen exclusivamente en el transcurso de un Trastorno por Estrés Postraumático.

      E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos, provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

      F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (por ej. Hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso del Trastorno del Estado de Ánimo, un Trastorno Psicótico o un Trastorno Generalizado del Desarrollo.

       Finalmente, los criterios diagnósticos actuales del Trastorno de Ansiedad Generalizada, según la última versión del DSM, publicada en el año 2013 (DSM-5) no aportaría diferencia considerable a los criterios ya establecidos en el DSM-IV- TR, siendo éstos los siguientes:

      A. Ansiedad y preocupaciones excesivas (Anticipación Aprensiva), que se produce durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar).

      B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.

      C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis meses).

      Nota: En niños y adolescentes se requiere un ítem:

      1 Inquietud o sensación de estar atrapado o con los “nervios de punta”.

      2 Fácilmente fatigado.

      3 Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.

      4 Irritabilidad.

      5 Tensión muscular.

      6 Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).

      D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

      E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (Por ej., una droga, un medicamento) ni otra afección médica (por ej., hipertiroidismo).

      F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (por ej., ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el Trastorno de Pánico, valoración negativa en el Trastorno de Ansiedad Social (fobia social), contaminación u otras obsesiones en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo, separación de figuras de apego en el Trastorno de Ansiedad por Separación, recuerdo de sucesos traumáticos en el Trastorno de Estrés Postraumático, aumento de peso en la Anorexia Nerviosa, dolencias físicas en el Trastorno de Síntomas Somáticos, percepción de imperfecciones en el Trastorno Dismórfico Corporal, tener una enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la Esquizofrenia o el Trastorno Delirante.

       El Manual CIE 10, mayormente utilizado en Europa, resume al cuadro a partir de los siguientes criterios:

      A. El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante al menos varias semanas seguidas, debiendo estar presentes los siguientes componentes:

      1 Aprensión

      2 Tensión muscular

      3 Hiperactividad Vegetativa

      B. Si hay presencia transitoria de otros síntomas, no queda descartado el diagnóstico, siempre y cuando no se cumplan todas las pautas que completen la diagnosis de otros cuadros.

       Epidemiología y características socio-demográficas generales

Inicio	Insidioso
Curso	Crónico con fluctuaciones
Edad de Inicio predominante	Edad Adulta Joven (entre los 20 y los 30 años)
Sexo	Predominio Femenino 2/1
Actividad Laboral	Tareas hogareñas, desempleados por incapacidad laboral o jubilación anticipada
Estado civil	Separados - Divorciados – Viudos
Consulta en asistencia primaria	Elevada (5-9%)
Comorbilidad	Elevada

       Tasa de Prevalencia: 3- 8% ECA

      CAPÍTULO III

      ¿Qué es el Trastorno de Ansiedad Generalizada (T.A.G.)?

      Descripción Clínica

      Este trastorno se caracteriza por ansiedad y preocupación desreguladas o desmedidas en cuanto a una multiplicidad de temas y acontecimientos de la vida cotidiana.

      Como comentamos anteriormente, la preocupación es un mecanismo sano, que nos ayuda por ejemplo, a resolver situaciones, idear alternativas e identificar posibles problemas. Sin embargo, cuando este mecanismo se encuentra desregulado, es decir, no orientado a una meta y donde no hay cascada natural entre la identificación de un problema y la resolución o abandono natural del mismo, las cosas pueden complicarse.

      La persona puede sentirse abrumada, visitada permanentemente por pensamientos generadores de ansiedad, miedo, duda y tensión.

      A su vez, le costará mucho poder categorizar o clasificar estas ideas o “producciones de la mente”. Muchas de ellas seguramente podrían ser lo que llamamos “problemas existenciales”, cuestiones vinculadas a la finitud de la vida, la misión de cada uno en ella, el sentido de las cosas…

      Otros podrían tratarse de cuestiones concretas a resolver, por ejemplo, situaciones de pareja, laborales, familiares, proyectos personales… es decir, que tras la identificación de una brecha entre una situación existente y una deseada, podemos planificar una serie de alternativas o secuencias de pasos que podrían permitirnos resolver ciertas situaciones en la medida de nuestra capacidad de control directo o indirecto sobre las mismas.

      Otras veces, las preocupaciones tendrán un tinte irracional, es decir como algo con muy pocas chances de suceder.

      O bien serán excesivas, es decir que quizás, en su inicio podrían describir una situación problemática real, pero la insistencia e intensidad con la que éstas se presentan en nuestra mente, producirá como efecto más angustia y confusión, alejándonos de la resolución de las mismas. Cuando esto sucede, es normal que el proceso se СКАЧАТЬ