Preocupación desregulada. ¿Qué es el trastorno de ansiedad generalizada?. Mariela Gómez

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СКАЧАТЬ genial Tom Borkovec postuló que la preocupación excesiva era el aspecto central y característico de este trastorno. Su obra dio lugar a una considerable investigación sobre la preocupación y sus funciones. Así, surgieron diversos modelos cognitivo-conductuales para dar cuenta de la ansiedad generalizada, que dieron lugar a sendos tratamientos. Este período, signado por el desarrollo de manuales de tratamiento que tomaban por blanco trastornos de acuerdo a la definición categorial del sistema DSM de la American Psychiatric Association, se vio seguido por un período en el que interés viró hacia la consideración de los mecanismos comunes a diversas patologías. La investigación sobre la rumiación, la preocupación y los mecanismos de regulación emocional arrojaron luz sobre las frecuentes comorbilidades en las personas afectadas por ansiedad generalizada, y posibilitaron el desarrollo de protocolos unificados para los trastornos emocionales en general. Este enfoque ha resultado más eficiente y probablemente sea más eficaz en el largo plazo.

      El interés inicial de algunos teóricos cognitivo-conductuales en el Mindfulness se vio acompañado posteriormente por una creciente popularidad de las prácticas meditativas. El valor de estas prácticas para el tratamiento de la preocupación desregulada resultó claro para muchos investigadores, dando lugar así a intervenciones centradas sobre estrategias de descentramiento y aceptación.

      El presente libro compendia muchos años de trabajo y aprendizaje de los autores en su institución, el Fobia Club. Los datos estadísticos que aporta Gustavo Bustamante en este volumen son prueba de ello. Con Gustavo, tanto como con Valeria Marzucco y con Mariela Gómez nos une el haber sido compañeros a lo largo de muchos años en el desarrollo de las terapias cognitivo-conductuales en Argentina. El crecimiento en la difusión y demanda de estas intervenciones ha dado lugar a la creciente necesidad de contar con materiales de apoyo de tratamiento en lengua castellana, adaptados a nuestra cultura e idiosincrasia.

      Expuesto en un lenguaje comprensible, cumplirá sin duda la función de material psicoeducativo que los autores han concebido. Como es sabido, comprender qué dispara una emoción o una conducta nos permite ser más eficaces a la hora de regular esa emoción o conducta. Las personas que se preocupan excesivamente experimentan la preocupación como un fenómeno incontrolable, en lugar de verla como una respuesta evitativa que ha devenido en hábito y ocurre, por ende, con baja percatación.

      Las diversas secciones del libro proveen al lector de información actualizada y comprensible sobre distintos aspectos de la Ansiedad Generalizada y su tratamiento, tanto psicológico como farmacológico. Los autores presentan recursos cognitivo-conductuales tradicionales y también otros propios de las terapias contextuales o de los tratamientos basados en mindfulness. Tanto los contenidos como las planillas de registro incluidas convierten al libro en un buen recurso para acompañar un tratamiento cognitivo-conductual con pacientes de habla castellana.

      El capítulo sobre psicofarmacología, actualizado y completo, seguramente será de utilidad para los psicoterapeutas cuyos pacientes estén en tratamiento combinado con algún tipo de fármaco.

      Como todo libro escrito en 2020, no puede faltar la referencia a la pandemia covid-19, un tema que ha gatillado un sinfín de casos de Ansiedad Generalizada y que, como dicen los autores, encarna bastante bien la idea de catástrofe absoluta que temen las personas con preocupación excesiva. La pandemia, sin embargo, nos da un contexto muy interesante para que el paciente pueda aprender a lidiar mejor con la incertidumbre y a descubrir la inutilidad de la preocupación como estrategia para lidiar con el peligro.

      El volumen cierra con una sección de testimonios de pacientes que padecieron Ansiedad Generalizada y recibieron un tratamiento exitoso. Estas viñetas permitirán a los lectores reconocerse en esas dificultades y desarrollar una mirada más optimista sobre la posibilidad de recibir un tratamiento eficaz.

      Repasando las páginas de este libro que está por ver la luz no puedo menos que imaginarme a las personas recorrerán sus páginas y verán sus ejercicios como un recurso para mejorar sus vidas y vivir de modo más pleno y presente. Ese es mi deseo para el lector de este libro.

      Eduardo Keegan

      Buenos Aires, noviembre de 2020

      Prefacio

      Este libro, fue desarrollado como material complementario para profesionales de la salud mental, dedicados al abordaje del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG).

      Asimismo, puede orientar y servir de guía para quienes se encuentren en la búsqueda de tratamiento.

      La información que encontrará en el presente ejemplar, se encuadra dentro de un marco teórico y de orientación terapéutica de corte Cognitivo-Conductual y Tercera Generación. En la actualidad, son considerados los modelos terapéuticos con mayor validación empírica para el tratamiento de los distintos Trastornos de Ansiedad.

      Esperamos disfrute de la lectura y le sean útiles nuestras recomendaciones.

      Dr. Gustavo Bustamante

      Dr. Carlos Morra

      Lic. Valeria Marzucco

      Lic. Mariela Gómez

      Capítulo I

      Preocupación Desregulada.

      Alteraciones en el mecanismo de la ansiedad

      Para comprender el mecanismo de la ansiedad, analizaremos brevemente el funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo (SNA), regulador de las funciones y de los actos involuntarios del organismo. Lo pensaremos aquí como a nuestro principal “Comando de Seguridad”, dado que su delicada y calibrada función nos mantiene a salvo del peligro.

      EL SNA, se subdivide en dos subsistemas: uno denominado SIMPÁTICO, cuya función adaptativa, permite la supervivencia, activándose como respuesta ante la presencia de estímulos que podrían resultar amenazantes para la vida y preparando al organismo para tres tipos de reacciones fisiológicas posibles: LUCHA-HUIDA-PARÁLISIS. El otro, denominado PARASIMPÁTICO, se encarga de restablecer el equilibrio basal.

      De este modo, funciona de manera regulada y precisa, decodificando las posibles señales de peligro y activando todas las alertas disponibles, con la meta de protegernos ante cualquier amenaza a nuestra subsistencia.

      La ansiedad adecuadamente regulada, se asocia a dicha función esperable del sistema simpático. Por ejemplo, si un sujeto se encuentra nadando plácidamente y detecta la aleta de un tiburón, aproximándose lentamente hacia él, probablemente note la reacción de su sistema simpático. El “Comando de Seguridad”, registrará las señales de peligro y enviará la información necesaria al sistema nervioso para que el nadador huya lo antes posible de aquel contexto. Esto se expresa a través de una serie de cambios fisiológicos como tensión muscular, aumento de las pulsaciones, dilatación pupilar, etc. En tierra firme y a salvo, percibirá que su organismo gradualmente, comenzará a calmarse, gracias a la intervención del sistema parasimpático que identifica el fin de la amenaza y desconecta a dicho comando.

      El problema radica cuando inicia una respuesta de alerta, pero en ausencia de un peligro real, tal como ocurre en los Trastornos de Ansiedad. Por ejemplo, imaginemos nuevamente al mismo sujeto de la playa, en otro contexto. Supongamos que no detectó ningún tiburón. Por el contrario, ahora está tomando sol muy relajadamente en su reposera, pero de pronto comienza a anticipar negativamente, a rumiar, a preocuparse, por lo cual experimenta un gran malestar (nerviosismo, incomodidad estomacal, sudor, etc.) y un miedo intenso asociado a sus sensaciones fisiológicas. Piensa СКАЧАТЬ