Traumatología deportiva en el fútbol. Juan José López Martínez

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      Figuras 7.2 y 7.3. A la izquierda, presentación de PRP. A la derecha, concentración plaquetaria de cada tubo de PRP.

       INDICACIONES DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN EL FUTBOLISTA PROFESIONAL

      En el aparato locomotor, el PRP se usa para el tratamiento de patologías de los tejidos blandos (tendones, ligamentos y músculos) y de los huesos. Numerosos estudios en patologías, como lesiones del tendón de Aquiles, fascitis plantar, tendinopatías del manguito de los rotadores, entesitis de la musculatura aductora y rodilla del saltador y rodilla del corredor, entre otras, avalan el uso del PRP (Ficek, 2011) en la patología del futbolista.

      Existen numerosos estudios que respaldan la utilización del plasma rico en plaquetas, pero también son muy abundantes aquellos que critican la falta de pruebas científicas. Esta disparidad en la valoración de los resultados es fruto de la gran variedad de formatos disponibles en la actualidad (Hall, 2009), y así, se pueden encontrar estudios positivos y negativos en cada patología. Concretamente, en el caso del futbolista, podría ser una terapia efectiva en:

      •Patología tendinosa. Las patologías tendinosas más frecuentes en el futbolista atañen al tendón de Aquiles y al tendón rotuliano. Hay autores que diferencian su uso según la estructura afectada del tendón (Vos, 2010) y el estado de vascularización del mismo (tendinitis/tendinosis). La aplicación más usual de esta técnica se centra en aquellos casos con déficit de vascularización de los tendones (tendinosis), debido al reclutamiento celular que produce el PRP.

      En cuanto al tendón de Aquiles, en lesiones agudas que precisan de cirugía, hay estudios que reportan una mayor y mejor curación en tendones en los que se ha aplicado PRP (Bava, 2011), mientras que estudios sobre tendinopatías crónicas (Monto, 2012) no aconsejan su uso como tratamiento de primera línea.

      Por lo que respecta a la patología del tendón rotuliano, no se encuentran trabajos de revisión sistemáticos que demuestren su validez, si bien la efectividad del PRP parece aumentar en patología aguda (De Almeida, 2012) y disminuir en patología crónica del tendón rotuliano (Kon, 2009).

      •Patología articular. En el futbolista se usa esta terapia en lesiones de cartílago o gonartrosis leves, con estudios que apoyan su uso frente a otras terapias, como las infiltraciones de ácido hialurónico o los corticoides (Torrero, 2012; Filardo, 2010; Filardo, 2012), con una mejoría en cuanto al dolor y a corto plazo.

      •Patología muscular. A pesar de que su uso es extendido, la literatura científica no aporta pruebas de una mejora en la recuperación de la lesión muscular, tanto aguda como crónica (Andia, 2011) (figura 7.4).

      •Patología ligamentaria. Al igual que en el resto de los casos, es habitual la controversia en la literatura científica, si bien la mayoría de los estudios apoyan el uso del PRP en lesiones ligamentarias, sobre todo en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (Taylor, 2011), debido a una más rápida recuperación y una aparente menor recurrencia de la lesión.

      •Patología meniscal. Hay estudios que avalan su uso en lesiones meniscales en zona avascular y en aquellas que han precisado de sutura meniscal (Braun, 2013), pero son trabajos con poco valor científico.