Энциклопедия клинической гастроэнтерологии. Дмитрий Шаров

Чтение книги онлайн.

      Белки желудочного сока

      1. Ферменты желудочного сока вырабатываются в неактивном состоянии, активизируются под действием соляной кислоты. Наиболее важные из них: пепсин А (расщепляет белки до полипептидов, активен при рН 1,5–2); гастриксин или пепсин С (активен при рН 3,2–3,8); пепсин В (расщепляет желатину соединительной ткани); ренин, или пепсин Д, или химозин, или сычужный фермент (створаживает молоко). Есть амилаза и липаза, но их активности очень невелика.

      2. Муцин – взаимодействует в желудке с бикарбонатами и образует слизистый слой, выстилающий желудок изнутри. Выполняет защитную функцию: предохраняет от механического, химического воздействия и самопереваривания.

      3. Внутренний фактор Касла – гастромукопротеид, обеспечивающий связывание витамина В₁₂. В связанном виде витамин В₁₂ легко всасывается в кровь и предохраняется от разрушения.

      4. Лизоцим.

      Моторная функция желудка и ее регуляция

      При пищеварении возможны 4 вида моторики: перистальтика, тонические сокращения, антральная систола, антиперистальтика.

      Перистальтика – сокращение круговых мышц желудка, направленное от кардиальной части желудка к пилорической. Обеспечивает продвижение содержимого по желудку. Тонические сокращения – неперистальтические сокращения, которые проявляются в изменении тонуса мышц желудка. При повышении тонуса уменьшается объем желудка и увеличивается давление внутри него, что способствует эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, и наоборот при поступлении пищи в желудок. Антральная систола – сокращения в пилорической части желудка, приводящие к эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Антиперистальтические сокращения – волна перистальтики направлена от пилорической части к кардиальной (при рвоте).

      Регуляция моторной деятельности желудка: рефлекторная, гуморальная, местная.

      1. Рефлекторная – стимуляция или торможение деятельности желудка по принципу безусловного рефлекса при раздражении рецепторов. Эфферентными стимулирующими нервами являются n.vagus и n.phrenicus. Тормозное действие оказывают чревные нервы.

      2. Гуморальная регуляция:

      1) под действием гормонов ЖКТ: мотилин, гастрин, секретин стимулируют моторику; глюкагон ЖКТ – тормозит;

      2) гормоны желез внутренней секреции: инсулин – стимулирует, адреналин, глюкагон – тормозят;

      3) биологически активные вещества: гистамин – стимулирует моторику;

      4) лекарственные вещества.

      3. Местная регуляция: клетчатка, непереваренная пища, слюна, соляная кислота стимулируют моторику.

      Пищеварение в двенадцатиперстной кишке

      В этом отделе кишечника действуют 3 пищеварительных сока: сок поджелудочной железы, желчь, кишечный сок. Реакция среды в двенадцатиперстной кишке – щелочная. В состав соков входят все 3 вида пищеварительных ферментов.

      Состав, суточное количество и действие поджелудочного сока

      Сок СКАЧАТЬ