Название: Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов
Автор: В. А. Лебедев
Издательство: Питер
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-459-01604-8
isbn:
В зависимости от особенностей конструкции различают следующие виды костных щипцов (кусачек).
1. Кусачки с прямыми губками (лезвиями).
При этом лезвия могут быть:
• прямыми (находящимися в одной плоскости с рукоятками);
• изогнутыми по плоскости;
• изогнутыми по ребру.
2. Кусачки с овальными губками.
Кусачки с таким контуром лезвий подразделяют:
• на прямые;
• изогнутые по плоскости;
• изогнутые по ребру.
3. Кусачки с полукруглыми губками.
4. С прямоугольными (коробчатыми) губками (рис. 33).
Рис. 33. Различные формы режущих кромок: а – кусачки Листона с прямолинейным лезвием, расположенным под разным углом к плоскости рукояток; б – кусачки Люэра с короткими губками, оснащенными овальной режущей кромкой; в – кусачки Борхарда с удлиненными губками и овальной режущей кромкой; г – кусачки Янсена с удлиненными губками, имеющими узкую овальную режущую кромку; д – кусачки Зауэрбруха – Штилле с прямоугольной режущей кромкой (по: Medicon instruments, 1986).
Правила работы с костными щипцами (кусачками)
1. Форма края кости после скусывания должна полностью соответствовать форме губок костных щипцов (кусачек).
2. В неглубокой ране целесообразно использовать прямые кусачки. В глубокой ране нужно применять только кусачки, изогнутые по плоскости или по ребру.
3. Следует рационально применять режущие кромки:
• у кусачек с губками овальной или полукруглой формы желательно использовать только наиболее выступающую часть дуги режущих кромок. Не следует прикладывать усилия к их боковинам;
• исключением являются действия прямоугольными кусачками. При скусывании ими кости следует применять весь контур режущих кромок.
4. Максимальное усилие при применении кусачек с прямолинейной режущей кромкой нужно прикладывать в зоне, отстоящей на 2/3 расстояния от кончика лезвия.
5. Толщина захватываемого участка кости не должна быть равной максимальной амплитуде разведения режущих кромок. Лучшие условия создаются, если режущие кромки разведены на 2/3 возможного размаха.
6. Достигать цели нужно за счет последовательного выкусывания мелких костных фрагментов.
7. Недопустимо использование выламывающих движений вперед-назад за счет использования ручек кусачек в качестве своеобразного рычага.
8. Не рекомендуется применять «качательные» движения рукояток кусачек из стороны в сторону из-за возможности раздробления кости.
9. Установив губки кусачек в исходное положение, нужно за счет легкого сжатия рукояток наметить своеобразные зарубки на поверхности кости для исключения СКАЧАТЬ