Справочник фельдшера. В. Е. Романовский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ 5–8%. Переведя проценты в абсолютные цифры, получаем, что ежегодно ряды диабетиков пополняют около 10 миллионов людей с впервые выявленным сахарным диабетом.

      Признаки впервые выявленного сахарного диабета можно разделить на:

      • субъективные, в которые входят жалобы больных на:

      – жажду;

      – частое мочеиспускание;

      – быструю утомляемость и снижение работоспособности;

      – потерю веса при нормальном питании;

      – снижение потенции у мужчин;

      – зуд промежности у женщин.

      При появлении двух или более признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы пройти обследование;

      • объективные – к этой категории относятся самые доступные для каждой поликлиники лабораторные исследования: определение глюкозы (сахара) в крови и в моче. Для подтверждения диагноза «сахарный диабет» глюкоза в крови выше 5,5 мм/л, старше 60 лет выше 6,6 мм/л; а присутствие глюкозы в моче от 0,5 % и выше.

      Если раньше разделение по тяжести течения сахарного диабета проводилось по уровню тощакового сахара крови или по количеству вводимого в сутки инсулина, то теперь на первое место в этом вопросе выходит степень выраженности диабетических осложнений (поражение мелких сосудов нижних конечностей, поражение глаз и почек).

      1. Скрытый сахарный диабет, который еще определяют как латентный диабет, преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе. Для его выявления проводят пробу с нагрузкой глюкозы, особенно у людей с избыточным весом и страдающих гипертонической болезнью:

      – с нормальным показателем сахара в крови, но периодическим обнаружением его в моче (глюкозурией);

      – при семейной предрасположенности к сахарному диабету;

      – при выявлении клинических признаков диабета, или наличии его сосудистых осложнений, но при нормальных лабораторных показателях.

      Для подготовки к проведению пробы больному рекомендуют в течение трех суток исключить лекарственные препараты: салицилаты, никотиновую кислоту, витамин С, гормональные препараты (кортикостероиды, противозачаточные оральные препараты).

      В день проведения теста у предполагаемого больного утром берется тощаковый анализ крови, затем дают выпить 75 г глюкозы в 150 мл воды (из расчета 0,5 г на 1 кг веса). Потом заборы крови производят через 1 ч и через 2 ч. Трактование теста представлено в табл. 1.

      Таблица 1

      Концентрация глюкозы в крови (мм/л) после нагрузки (тест толерантности к глюкозе) у здоровых и больных сахарным диабетом разного возраста (А.И. Карпищенко и др., 1997)

      По возможности определяют наличие глюкозы в моче после 5-6-й нагрузки глюкозой.

      С осторожностью нужно подходить к проведению теста с нагрузкой глюкозой:

      – после оперативного лечения (в течение 6 месяцев);

      – после перенесенного инфаркта миокарда (в течение года);

СКАЧАТЬ