Справочник фельдшера. В. Е. Романовский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ инфекционные заболевания с повышением температуры;

      – ряд заболеваний, сопровождающихся выбросом контринсулярных гормонов или их назначение в качестве лечения (в частности, преднизолон), что ведет к повышенной потребности организма в инсулине;

      – заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся нарушением всасываемости в кишечнике, в том числе и таблетированных противодиабетических препаратов;

      – ряд авторов считают целесообразным перевод больных на 3–4 недели на инъекции инсулина, чтобы дать «отдых» поджелудочной железе от воздействия таблеток.

      В перечисленных выше случаях в дальнейшем эти больные могут быть вновь переведены на таблетированные препараты.

      Показания к постоянному переводу на инсулин больных сахарным диабетом II типа:

      – наличие противопоказаний для назначения таблетированных препаратов, в частности индивидуальная непереносимость;

      – отсутствие эффекта от назначения противодиабетических таблетированных препаратов в первые 3–6 месяцев после выявления сахарного диабета II типа;

      – выраженные осложнения сахарного диабета (особенно ретинопатия, нефропатия);

      – ухудшение показателей и отсутствие компенсации даже при назначении максимальной дозы таблетированных препаратов. Если можно так выразиться, то поджелудочная железа вырабатывает свои «ресурсы» на таблетизированных препаратах. Такой срок у каждого больного свой и может колебаться от 2–3 до 25–30 лет.

      Если раньше выпускался инсулин во флаконах по 40 ЕД в 1 мл, то сейчас выпускаются концентрированные инсулины по 100 ЕД в 1 мл во флаконах по 10 мл и 3,0 мл в картриджах (для шприц-ручек).

      Наиболее широко применяемые инсулины по длительности можно разделить на:

      Ультракороткие (срок действия до 5 ч):

      – новорапид;

      – хумалог;

      короткого действия (до 8 ч):

      – актрапид НМ;

      – хумулин Р;

      – инсуман-рапид ГТ;

      промежуточного действия (до 16–22 ч):

      – протофан НМ;

      – хумулин НПХ;

      – инсуман-базал ГТ;

      продленного действия (до 24 ч):

      – лантус;

      – левимир или детемир.

      Миксы – смесь инсулинов короткого и промежуточного действия в соотношении от 10/90 до 50/50.

      Выбор инсулина и подбор дозировки производят индивидуально для каждого больного под контролем гликемического профиля до достижения полной компенсации.

      Дисбактериоз кишечный – синдром, характеризующий нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме населяющей кишечник.

      Причины: неконтролируемый прием антибиотиков, подавляющих нормальную кишечную флору, кишечные диспепсии, хронические гастриты с секретной недостаточностью, хронические панкреатиты, энтериты, колиты и т. д.

      Клиника: у больных отмечается снижение аппетита, появляются неприятный вкус во рту, тошнота, метеоризм, СКАЧАТЬ