Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ 1-й степени (замедление предсердно-желудочковой проводимости)

      ЭКГ-признаки:

      удлинение интервала PQ свыше 0,21 секунды;

      все предсердные импульсы достигают желудочков;

      зубец Р может сливаться с зубцом Т предыдущего комплекса.

АВ-блокада 2-й степени (неполная предсердно-желудочковая блокада)

      Различают два вида: по типу Мобитц I и по типу Мобитц II.

      ЭКГ-признак, общий для обоих типов: выпадение отдельных желудочковых сокращений.

      Тип Мобитц I

      ЭКГ-признаки: постепенное удлинение интервала PQ от цикла к циклу до полного прекращения проведения импульса из предсердий к желудочкам. В этот момент регистрируется изолированный зубец Р. Следующий интервал PQ близок к нормальному или нормальный. Затем цикл повторяется.

      Тип Мобитц II

      ЭКГ-признаки: периодическое выпадение желудочкового комплекса без предшествовавшего постепенного удлинения интервала PQ.

АВ-блокада 3-й степени (полная предсердно-желудочковая блокада)

      Клинические признаки: жалобы пациента аналогичны жалобам при брадикардии; при малой частоте желудочковых сокращений характерны приступы МЭС.

      Аускультативно: различная звучность 1-го тона на верхушке (что связано с различными интервалами между предсердными и желудочковыми сокращениями), периодически – громкий «пушечный» тон (при совпадении предсердных и желудочковых сокращений).

      ЭКГ-признаки:

      предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга;

      ритм как предсердий, так и желудочков правильный;

      частота предсердного ритма, как правило, в пределах нормы;

      частота желудочкового ритма менее 50 в минуту.

      Нарушения внутрижелудочковой проводимости

      Нарушения внутрижелудочковой проводимости включают нарушения проведения по основному стволу пучка Гиса, его ножкам и их ветвям. Подробнее ЭКГ-признаки этих нарушений проводимости описаны в главе «Инструментальная диагностика в кардиологии».

      Приобретенные пороки сердца

      Приобретенные пороки сердца – это поражение структур сердца (клапанов и перегородок), возникшее при жизни пациента вследствие разных причин.

      Наиболее частые причины развития приобретенных пороков сердца:

      ревматизм;

      инфекционный эндокардит;

      дегенеративные и дистрофические изменения соединительной ткани клапанов;

      ишемическая болезнь сердца (дисфункция сосочковых мышц, отрыв хорд клапанов);

      атеросклероз (атеросклеротические изменения створок клапанов, чаще – аортального);

      травмы и ранения.

      Приобретенные пороки перегородок сердца (особенно обусловленные опухолевыми процессами, паразитарными кистами и т. д.) встречаются крайне редко, поэтому в данном СКАЧАТЬ